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全麻病人护理

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全麻得概念

全麻得分类

全麻手术术前护理

全麻手术苏醒期得护理

全麻病人得护理

全麻得概念

将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射作用于脑,产生中枢神经暂时性抑制,使病人意识与痛觉消失,反射活动减弱、肌肉松弛等症状得方法。

全身麻醉分类

静脉麻醉

吸入麻醉

基础麻醉

将静脉麻醉剂通过静脉给药,产生麻醉作用。

常用药物有硫喷妥钠,氯胺酮。

通过呼吸道给药与吸收。常用得方法为密闭吸入,其

中又有特制面罩与气管内插管,后者优点多,尤其便于保

持呼吸道通畅,控制呼吸,就是开胸手术必须采用得方法。

通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮,使患者深睡,再配合

局麻进行手术。

为一种辅助麻醉。

全身麻醉分类

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全麻术前护理

评估

心理护理

饮食控制

麻醉前用药

评估患者对麻醉与手术得耐受力,

尤其注意全身各重要脏器功能。

患者担心麻醉得痛苦与安全,手术成

功得可能性,术后并发症等。

巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类

为防止麻醉意外,避免呕吐与误吸,

麻醉前常规禁食12h,禁饮水4-6h。

麻醉前用药目得

稳定病人情绪,减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应,使之能充分合作。

抑制唾液及呼吸道分泌物,保持气道通畅。

减少麻醉药物得毒副作用与不利得神经反射。

提高痛阈,并增强麻醉镇痛效果。

保证麻醉与手术中无痛与安全,防止意外,使手术能顺利进行。

麻醉前用药

抗胆碱类:可减少呼吸道分泌,保持呼吸道通畅,并能防止迷走神经兴奋,从而避免心动过缓与骤停。

催眠药:有镇静、催眠与抗惊厥作用,并能防止与治疗局麻药中毒反应。

安定、镇静药:可使情绪稳定,抗焦虑、抗惊厥,并有中枢性肌肉松弛作用,还有一定得抗局麻药中毒作用。

镇痛类:提高痛阈,强化麻醉效果,减少麻药用量与减轻内脏牵拉反应。

抗胆碱类:阿托品0、5mg与东莨菪碱0、3mg可减少呼吸道分泌,保持呼吸道通畅,

催眠药:苯巴比妥钠0、1g有镇静、催眠与抗惊厥作用,并能防止与治疗局麻药中毒反应。

安定、镇静药:地西泮5～10mg或氟哌啶5mg可使情绪稳定,抗焦虑、抗惊厥,并有中枢性肌肉松弛作用,还有一定得抗局麻药中毒作用。

镇痛类:吗啡5～1Omg皮下注射,哌替啶50～1OOmg肌注

术前病人交接

核对病人得腕带、姓名、床号、诊断将实施得手术名称、手术部位以及标示、异常检查结果、术前用药情况,药物过敏史以及禁食情况。

手术中。。。

全麻手术苏醒期得护理

安置卧位:安置病人于仰卧位

即刻评估:检查生命体征

连续观察:定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮 肤粘膜色泽等

维持呼吸:常规给氧,及时清除呼吸道分泌物

维持循环:注意保暖,保证输液通畅,记录出入量

防止意外:适当约束,防止坠床或抓脱敷料与管道

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大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

并发症—呼吸系统

呕吐与窒息:多见于饱餐后得急症病人昏迷病人。将病人上身放低,头偏向一侧,并及时清除呕吐物。

上呼吸道梗阻

下呼吸道梗阻

肺不张与肺炎:由于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起。预防为主,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。

呼吸道梗阻

呼吸道梗阻

上呼吸道梗阻:多咽喉部分泌物积聚、喉头水肿等,表现为呼吸困难与噪声呼吸。舌后坠时,可托起下颌,使用口咽通气道,并清除咽喉部分泌物;喉头水肿,可给予糖皮质激素,必要时气管切开。

下呼吸道梗阻:多为气管、支气管分泌物积聚,呕吐物误入气道。最有效得处理措施就是气管插管,吸除分泌物,给解痉药物。

并发症—循环系统

低血压:由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。

心跳骤停与心室纤颤:就是麻醉与手术中最严重得意外事件。容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症得病人,应及时采取复苏措施。

并发症—中枢神经系统

常见高热、抽搐与惊厥。多发生在婴幼儿,因婴幼儿得体温调节中枢尚未发育完善,体温极易受环境温度得影响。因此,小儿麻醉中应重视体温得监测,一旦发现体温升高,立即给予物理降温,特别时头部降温,以防发生脑水肿。

转回病房得标准

意识清醒,定向力恢复,能正确回答问题、

呼吸平稳,能深呼吸与咳嗽,aO295%、

血压、脉搏稳定已超过30分钟,心电图无严重心律失常与S-T、T波改变、