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留着胃管护理

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20xx-03-18

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胃管基本概念与作用

留置胃管操作流程

留置期间护理措施

并发症观察与处理策略

拔除胃管时机及操作方法

总结回顾与展望未来

目录

胃管基本概念与作用

PART

01

胃管是一种神经内科医疗器械，用于在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。

胃管主要分为口胃管和鼻胃管两种。口胃管长约45cm，经口插入35~40cm即可；鼻胃管长约105cm，需经鼻孔插入55cm左右，经由咽部、食道到达胃部。

胃管分类

胃管定义

吞咽困难

昏迷或意识障碍

消化道疾病

口腔或咽喉手术

01

02

03

04

由于各种原因导致患者吞咽困难，无法保证足够的营养和水分摄入。

患者处于昏迷或意识障碍状态，无法自主进食。

如消化道梗阻、消化道出血等，需要禁食或进行胃肠减压治疗。

手术后患者暂时无法经口进食，需要留置胃管进行营养支持。

维持营养和水分平衡

促进伤口愈合

减少并发症

提高患者舒适度

通过胃管输送必要的水分和食物，保证患者的营养和水分摄入，维持生命体征稳定。

留置胃管可以减少因误吸、呛咳等引起的肺部感染、窒息等并发症的发生。

对于消化道疾病或口腔、咽喉手术后的患者，留置胃管可以减轻对伤口的刺激，促进伤口愈合。

留置胃管可以减轻患者因吞咽困难、疼痛等引起的不适感，提高患者的舒适度和生活质量。

留置胃管操作流程

PART

02

评估患者病情、意识状态及合作程度。

了解患者鼻腔状况，有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等影响胃管插入的因素。

向患者解释留置胃管的目的、方法和注意事项，取得患者配合。

准备用物：胃管、石蜡油、棉签、胶布、别针、听诊器、50ml注射器、治疗碗、弯盘、手套等。

01

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根据患者情况选择合适的胃管，一般成人选用12~16号硅胶胃管。

插入胃管前测量长度，从前额发际至剑突的距离，或从鼻尖经耳垂至剑突的距离，并做好标记。

协助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位。

插入深度为45~55cm，或按照胃管上标记刻度插入。

用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部，防止胃管脱出。

清洁鼻腔，润滑胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，同时嘱患者深呼吸并做吞咽动作。

胃管固定要牢固，防止滑脱。

标识要清晰、醒目，包括胃管名称、插入深度、插入时间、责任人等。

定期检查胃管固定及标识情况，如有松动或脱落及时更换。

喂食前后要检查胃管是否通畅，食物温度要适宜，避免过冷或过热刺激胃黏膜。

留置胃管时间不宜过长，一般不超过7天，如需继续留置应更换另一侧鼻孔插入。

密切观察患者病情变化及胃管引流情况，如有异常及时处理。

插胃管时动作要轻稳，避免损伤鼻腔和食道黏膜。

证实胃管在胃内后方可进行喂食或灌药等操作，避免误入气管引起窒息。

留置胃管期间要定期清洁鼻腔和口腔，保持清洁卫生。

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05

03

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留置期间护理措施

PART

03

通过X线或其他影像学检查，确保胃管处于正确位置。

定期检查胃管位置

评估胃管功能

更换时间安排

定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或漏液现象。

根据胃管材质和使用情况，制定合理的更换时间计划。

03

02

01

使用生理盐水或专用口腔清洁剂，定期为患者进行口腔清洁。

口腔清洁

注意观察口腔黏膜有无破损、溃疡等现象，及时采取措施防止感染。

防止口腔感染

确保患者呼吸道通畅，避免口腔分泌物或呕吐物误入气管。

保持呼吸道通畅

03

注意事项

在给予肠内营养时，应控制滴速和温度，避免过快或过热引起患者不适。

01

饮食调整

根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，以流质或半流质食物为主。

02

营养支持

对于无法经口进食的患者，可通过胃管给予肠内营养支持，确保患者获得足够的营养。

关注患者心理变化，给予安慰和支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。

心理护理

向患者及家属讲解留置胃管的目的、注意事项和护理方法，提高患者自我护理能力。

健康教育

鼓励家属参与患者的护理工作，增强家属的责任感和信心。

家属参与

并发症观察与处理策略

PART

04

如恶心、呕吐、腹胀等，可能与胃管刺激或喂养不当有关。

胃管留置可能增加呼吸道感染的风险，如吸入性肺炎等。

胃管经鼻腔插入可能引起鼻咽部疼痛、不适感。

胃管使用不当或固定不牢可能导致胃管堵塞或脱落。

胃肠道不适

呼吸道感染

鼻咽部不适

胃管堵塞或脱落

观察患者症状

密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。

监测生命体征

定期监测患者体温、呼吸、心率等生命体征，及时发现异常情况。

检查胃管情况

定期检查胃管固定是否牢固，有无堵塞或脱落现象。

向患者和家属详细解释胃管留置的目的和注意事项。

加强患者教育

规范