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从早期发现到临床试验：人类免疫缺陷病毒母婴传播

阻断的历史进程

【摘要】本文探讨了全球公共卫生领域中人类免疫缺陷病毒（humanimmunodef

iciencyvirus，HIV）母婴传播阻断措施的历史发展进程，以及各个阶段所面

临的挑战。自20世纪80年代中期，大众开始关注HIV母婴传播问题。1991年，

美国和法国启动了首个针对儿童获得性免疫缺陷综合征的临床试验——PACTG07

6，标志着母婴阻断临床试验的正式开始。随后，1997年在乌干达进行的HIVNE

T012试验进一步研究了单剂量奈韦拉平和齐多夫定的疗效，对全球HIV母婴阻

断策略的发展产生了深远影响。未经干预的HIV母婴传播率为15%～45%，而得

益于孕期HIV检测和高效抗逆转录病毒疗法等国际标准的推广，目前中国的HIV

母婴传播率已降至3%，美国和部分欧洲国家已降至1%以下。这一系列进展标志

着公共卫生领域的一项重大成就。

【关键词】获得性免疫缺陷综合征；人类免疫缺陷病毒；母婴传播；临床试验；

抗逆转录病毒治疗

1981年，获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunedeficiencysyndrome，

AIDS，简称艾滋病）首次被识别［1］。1983年，人类免疫缺陷病毒（humanim

munodeficiencyvirus，HIV）被确认为其病因［2］。1984年，随着加拿大空

乘人员盖尔坦·杜加（GaetanDugas）被错误地称为传播艾滋病的“零号病人”，

公众对艾滋病危机的关注激增［3］。根据最新统计数据，截至2023年底，全球

范围内HIV感染者约为3990万，其中约140万名15岁以下的儿童感染HIV（表

1），大多数为宫内母婴传播［4］。

尔坦·杜加（GaetanDugas）被错误地称为传播艾滋病的“零号病人”，公众对

艾滋病危机的关注激增［3］。根据最新统计数据，截至2023年底，全球范围内

HIV感染者约为3990万，其中约140万名15岁以下的儿童感染HIV（表1），

大多数为宫内母婴传播［4］。

除了对全球造成重大疾病负担外，HIV母婴传播对贫困人口的影响尤为严重。

相关的发病和死亡大多集中在中低收入国家。为应对这一挑战，2014年世界卫

生组织（WorldHealthOrganization，WHO）发布第一版关于消除HIV和梅毒母

婴传播的全球验证指南，鼓励已达成母婴阻断目标的国家申请验证。2015年，

古巴成为全球第一个消除HIV和梅毒母婴传播的国家［5］，随后泰国、白俄罗

斯等国家也通过了验证，标志着全球母婴阻断工作取得重大进展。

早在2001年，我国就已在河南省上蔡县启动了HIV母婴传播预防的试点工

作。2010年，预防母婴传播的工作被纳入国家重大公共卫生服务项目，范围从

单一的HIV母婴传播预防扩展到与梅毒和乙型肝炎（简称乙肝）病毒母婴传播整

合的预防策略。2017年9月，国家卫生健康委员会（简称卫健委）在浙江、广

东和云南启动了消除艾滋病、梅毒和乙肝病毒母婴传播的试点项目，探索适应中

国国情的消除母婴传播工作模式［6］。

2022年12月，卫健委发布“消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2

022-2025年）”，明确提出消除母婴传播是预防和减少儿童新发感染HIV的关

键。该文件指出，我国HIV母婴传播率已从干预前的34.8%降至2021年的3.3%，

有效地减少了母婴传播。此外，还设定了到2025年全国实现HIV母婴传播率降

至2%以下的目标［7］。2023年12月，国家统计局发布“2022年《中国妇女发

展纲要（2021-2030年）》统计监测报告”中指出，2022年我国HIV母婴传播率

为3.0%，比2021年降低0.3%［8］。

一、伊丽莎白·格拉泽对预防HIV母婴传播的贡献

1981年，美国女子伊丽莎白·格拉泽（ElizabethGlaser）经历了一个改

变她一生的事件。在分娩时，她接受了HIV污染的血液输血，在不知情的情况下

感染了HIV，并通过母乳喂养将病毒传给了刚出生的女儿艾丽尔·格拉泽（Arie

lGlaser）。1984年，她的儿子杰克·格拉泽（JakeGlaser）在出生时也不幸

通过母婴传播感染了HIV。而伊丽莎白直到1985年才得知自己和两个孩子都是H

IV感染者。

由于当时医学界和公众对艾滋病知之甚少，也缺乏有效的治疗方法，艾丽尔

不幸发展为晚期艾滋病。公众对