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盆腔炎性疾病的藏医诊疗规范

1范围

本文件规定了藏医坎么隆婇(盆腔炎性疾病)的诊断方法和诊断技术的要

求

本文件适用于藏医坎么隆婇(盆腔炎性疾病)重点人群的的藏医临床诊断

本文件适合藏医医院妇科，综合医院妇科、藏医科，基层医院相关科室临

床医师使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文什必不可少的条款。

其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期

的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T40665.1中医四诊操作规范第1部分：望诊

GB/T40665.3中医四诊操作规范第3部分：问诊

GB/T40665.4中医四诊操作规范第4部分：切诊

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准：

3.1盆腔炎性疾病

在藏医学中是指妇女产后或月经期过长，流血过多而受风寒所致妇女下贱

关节疼痛，上体疼痛；腰膝酸软等病症。坎么隆婇是妇风病其中的一种病因，

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是由于患者的长期饮食不规律，妇科炎症未能及时调理导致体内“隆”增盛

所致。同时也与不洁的性生活史、性交过频、心烦血虚、不麻、健忘等各种

因素有关。

4临床表现与分期

女性下腹部疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月

经不调，白带增多，低热，疲乏或不孕。

5诊断要点

参照21世纪藏医本科教育规划教材书【修订版】《藏医妇科学》第2版

（强巴卓嘎主编，多接任青，波毛措，卓嘎修订，北京，民族出版社2011.5）

相关内容。本病临床症状表现为，女性下腹部疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在

受凉、劳累、性交、经期加重至腰部一下拖曳，可伴月经不调，白带增多，

低热，疲乏或不孕症。

脉象：沉弱；

尿色：青或白，混浊不清，泡沫较大，消散较慢;

舌象：红而苔薄

此病多为混合感染，可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，下

腹痛是最常见的症状，临床诊断准确度不高，诊断可依靠最轻标准和附加诊

断及标准以及特异性诊断标准。

5.1.1坎么隆菜诊断藏西医结合诊断的最低标准：在性活跃期女性及其它

存在STI风险者，如排除其他病因且满足以下条件之一者，应诊诊断坎么隆

菜并给予经验性治疗：

(1)子宫压痛；

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(2)附件压痛；

(3)宫颈举痛。下腹痛痛同时伴有下生殖道感染征象时，诊断的可能性增

加。

5.1.2．诊断的附加标准：

(1)口腔温度≥38．3℃；

(2)子宫颈或阴道脓性分泌物；

(3)阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多；

(4)红细胞沉降率升高；

(5)c反应蛋白水平升高；

(6)实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。大多数患者都

有子官颈脓性分泌物或阴道分泌物镜检白细胞增多。如果宫颈分泌物外观正

常，并且阴道分泌物镜检无白细胞，则诊断盆腔炎性疾病的可能性不大，需

要考虑其他可能引起的下腹痛的病因。

5.1.3．特异性诊断标准：

(1)子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的组织病理学证据；

(2)经阴道超声检查或CT\MRI检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴

有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块；

(3)腹腔镜检查结果符合盆腔炎表现。

5.1早期的诊断标准

望诊：尿色：青或白，混浊不清，泡沫较大，消散较慢;舌象红而苔薄或

苔黄。

问诊：目前具有的临床表现：下腹部疼痛，月经不调，白带异常。

触诊：妇科检查示：子宫压痛；附件压痛；宫颈举痛。下腹痛痛同时伴有

下生殖道感染征象时，可诊断。脉象：沉

5.2中期的诊断标准

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望诊：尿色青或白，混浊不清，泡沫较大，消散较快;舌象红或暗红，苔

白薄或黄腻，实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。红细胞

沉降率升高，c反应蛋白水平