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糖尿病的藏医诊疗规范

引言

我国糖尿病患者众多，但知晓率、治疗率和达标率较低，尤其在基层地

区。为此，必须提高糖尿病防治的普及和能力。藏医学是我国医学的重要部

分，在民族地区医疗保健中作用显著，应融入糖尿病防治。为了发挥藏医学

的作用，提升其防治和服务能力是关键。青海省藏医药学会制定糖尿病藏医

诊治规范。本文件基于藏医理论和循证证据，注重实用性。组织专家参考相

关指南，制定初稿和修订稿，经过论证和调研，形成最终方案。这是我省首

部糖尿病藏医诊疗规范，起草组成员声明无利益冲突。

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1.范围

本文件给出了糖尿病的藏医临床的诊断、辩证和治疗。

本文件适用于糖尿病的藏医临床的诊断和治疗。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的

引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

T/CACM1411-2022糖尿病基层中医防治管理指南

国际疾病分类第十一次修订（ICD-11）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1糖尿病

是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分

泌和（或）利用缺降引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引

起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、管等组织器官慢性进行性病变、

功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如尿病酮症

酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征。T/CACM1411-2022。

3.2尿频症

是肾与膀胱的功能虚弱，使患者夜里或平时排尿次数增多称尿频。泛指因

食肥甘过度，或情志过极，房事不节，或温病、热邪伤身，或滥服药物等，

致使胃热液涸，或肺热化燥、心火偏盛、肾阴受灼，致使气化失常，津液精

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微不约而下泄等引起的，以多饮、多食、多尿为特征。

3.3萨克

是因水土之性的“培根”与脂肪过盛，未能化为人体所所需之精华而被混

入尿液，并通过尿液排除体外造成的一种综合的精华运化不畅性疾病。

3.4藏医病因病机认识

藏医学经典中对糖尿病命名为晶尼萨克病，相当于中医的“消渴症”，晶

尼萨克意即“消耗性尿频症”。“晶尼”藏语中有“尿频”之意，“萨克”

在藏语中有“消耗、消败的混浊物”之意。藏医学认为此病的成因是水土之

性的“培根”与脂肪过剩未能化为人体所需的血、肉、骨、髓等精华，而直

接流入膀胱排出体外，导致尿量减少，尿液浑浊。藏医巨著《四部医典》对

“晶尼萨克”病的病因、症状、分类及治疗等方面有全面、科学的论述。

3.5高血糖的病机认识

《四部医典》记载：“过量进食咸味、甜味、酸味及性重、寒的食物，长

期居住于潮湿之地，致使‘培根’和脂肪偏盛，不能转化成精华被吸收而流

入膀胱，遂发本病”。《蓝琉璃》曰：“长期居住于潮湿之地等原因而肾脏

功能减弱，不能分化水液中的糟粕与精华，直接落入膀胱。”高血糖的病机

可从热证、火旺、培根偏盛、寒证、血淤和血热六个方面分析。热证表现为

咽干口燥、五心烦热等，如肾热伴有腰脊酸痛、尿有余沥等。火旺表现为口

苦、口渴多饮等，如心火旺伴有心烦、失眠等。培根偏盛表现为气短、乏力、

自汗等，如肺热伴有语声低微、懒言等。寒症表现为自汗、乏力、气短等，

如肾寒伴有腰冷、夜尿多等。血淤表现为面有淤斑、肢体麻木等，血热表现

为鼻衄、身痒等。通过对高血糖病机的详细分析，能够更全面地理解其病理

特征，为临床辨证施治提供依据。在实际治疗中，应根据患者症状和体质采

取针对性措施，同时注重生活方式调整和日常保健，以预防和控制高血糖。

3.6糖尿病的藏医分型：

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糖尿病一般分为隆型、赤巴型、培根型三种。

“培根”型有不消化、食欲不振、嗜睡、呕吐等症状出现。