2025年药理学血液及造血系统药物重点知识点梳理与复习精华.doc

药理学——血液及造血系统药知识点归纳

第五篇其他各系统药物

血液及造血系统药

消化系统药物

呼吸系统药理

血液及造血系统药

一、抗贫血药

二、促凝血药和抗凝血药

三、抗血小板药

四、升高白细胞药物和造血生長因子

五、血容量扩充药

考情分析

二十三、血液及造血系统药

1.抗贫血药

铁制剂、维生素B12和叶酸的作用和临床应用

掌握

2.促凝血药和抗凝血药

（1）肝素、华法林和维生素K的作用及应用

纯熟掌握

（2）链激酶和尿激酶的药理作用及临床应用

纯熟掌握

（3）低分子量肝素、氨甲苯酸、氨甲环酸特点

掌握

3.抗血小板药

阿司匹林及其他抗血小板药的作用特点

掌握

4.升高白细胞药物和造血生長因子

维生素B4、重组人紅细胞生成素、重组粒细胞集落刺激因子、重组粒细胞/巨噬细胞刺激因子、重组人血小板生成素的作用特点

理解

5.血容量扩张药

右旋糖酐作用特点

理解

一、抗贫血药

缺铁性贫血（慢性失血）：补铁；

巨幼紅细胞性贫血：叶酸、维生素B12

（一）铁剂

【出題要点】

能口服、不注射！

口服制剂：硫酸亚铁、富馬酸亚铁、琥珀酸亚铁

注射制剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁

【出題要点】

影响口服铁吸取的原因：

Fe2＋易被吸取

胃酸（HCl）、VitC——增进Fe3＋转化為Fe2＋，增进吸取

鞣酸、磷酸盐、抗酸药——可使铁盐沉淀，阻碍吸取；

铁盐能与四环素形成络合物——互相影响吸取；

不良反应；

口服制剂：重要是胃肠刺激（饭后服可减少发生）

便秘（因生成FeS）

牙齿变黑…

注射制剂：过敏，心悸、胸闷、血压下降等

——治疗：去铁胺。

（二）叶酸

【出題要点】

①作用：作為甲基供应体，传递一碳单位，参与嘌呤和嘧啶的形成；

②应用：

＊多种原因引起的——巨幼紅细胞性贫血；

＊小剂量叶酸（＜0.8mg/d）——防止胎儿神经管畸形

＊对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”——大剂量叶酸可纠正血象、但不能改善神经症状。

（三）维生素B12

【出題要点】

①作用：维生素B12——是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶。

②应用：

＊重要用于：巨幼紅细胞贫血

恶性贫血（终身肌注射、口服无效）

＊也用于：神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生長发育不良、牛皮癣、曰光性皮炎……等的辅助治疗。

二、促凝血药和抗凝血药

【如图：凝血与纤溶过程及药物作用环节】

（一）促凝血药（止血药）

1.维生素K

【分类及特点】

【药理作用】

——增进肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

【临床应用】

（1）治疗维生素K缺乏引起的出血

長期使用广谱抗生素

梗阻性黄疽、胆瘘

慢性腹泻

广泛肠段切除后

新生儿

（2）口服抗凝血药过量引起的出血

（3）治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛

【不良反应】

维生素K1静脉注射速度过快——颜面潮紅、呼吸困难、胸闷、血压剧降等。

维生素K3/K4口服——易出現胃肠道反应；

维生素K3/K4肌内注射——引起疼痛；

较大剂量维生素K3——可引起新生儿、早产儿溶血性贫血和高胆紅素血症等。

2.氨甲苯酸和氨甲环酸

【作用机制】——抗纤维蛋白溶解

与纤溶酶中的赖氨酸結合部位結合，阻断纤溶酶的作用，克制纤维蛋白凝块的裂解而止血。

【临床应用】——用于纤溶亢进所致的出血

如：脏器外伤、术后的异常出血、鼻、喉、口腔局部止血，也可用于血友病的辅助治疗。

【不良反应】——剂量过大可致血栓形成。

--止血药--

凝血酶原缺乏症

选用Vk来纠正

ⅡⅦⅨⅩ合成多

肝功不良减效果

纤溶亢进出血症

氨甲环酸可纠正

作用较强毒性低

血栓形成要注意

（二）抗凝血药

临床重要用于：

●防止血栓的形成

●制止已形成血栓深入发展

药物：

1.注射用抗凝血药：肝素，低分子量肝素。

2.口服抗凝血药：香豆素类：华法林。

3.体外抗凝药：枸橼酸钠。

1.肝素

【抗凝机制】

——增强：抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ耗）的活性

【抗凝特点】

口服无效，常静脉給药

体内、体外均有抗凝作用

抗凝作用：强大、迅速、短暂

長期持续应用肝素会使ATⅢ耗竭，作用减弱

可防止血栓形成和扩大，但对已形成的血栓无效。

【临床应用】

①防治血栓栓塞性疾病

如：心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术時栓塞等。

②弥漫性血管内凝