自体血小板凝胶在足病中的应用.pptVIP

糖足科梁殿铎

钟楼的悠久历史

始建于上世纪50年代末内科硕士点，博士点，博士后流动站，四川省重点学科医生28名（含退休反聘7名）其中教授或主任医师12名（含退休返聘5名），并聘请美国德克萨斯大学讲座教授1名，副教授或副主任医师9名（含退休返聘2名），博士生导师4名，硕士生导师10名，主治医师2名，专科住院医师5名，护士26名?。华西医院内分泌科介绍

住院部共有100张病床年门诊诊治病人近50000人次5个亚专业：糖尿病，糖尿病足，甲状腺，代谢性骨病，垂体-肾上腺疾病两个实验室：内分泌代谢病研究室，以科研工作为主；激素测定中心，以临床工作为主四个中心：糖尿病足诊治中心；糖尿病强化治疗教育培训中心；糖尿病医疗教育中心/骨质疏松症医疗教育中心；垂体相关疾病诊治中心华西医院内分泌科介绍

健康的双足足是人体的第二心脏，双足占全身体表面积不到2%，却包含26块骨头，29个关节，42条肌肉和25条肌腱重要组成部分，负起支撑身体的重任。1保持健康的双足所具备的条件：2良好的血液循环3良好的感觉4良好的功能和形态5

主要内容包括糖尿病足溃疡的定义01糖尿病足的现状02自体富血小板凝胶新技术介绍03

糖尿病足溃疡定义当今，认为糖尿病足是一组足部综合征：伴有一定下肢神经和（或）血管病变有踝以下组织缺损或病变（溃疡或坏疽）糖尿病患者三者缺一不可，否则就不能称其为糖尿病足

0119世纪50年代：认识到坏疽与糖尿病的关系。0519世纪末认识到血管病变在糖尿病足的重要性。0319世纪80年代：认识到足底神经性溃疡与糖尿病的关系。0219世纪60年代：认识到糖尿病周围神经病变与糖尿病的关系。0419世纪80年代：Treves建立神经性溃疡三原则：彻底清创、减轻压力和足部护理及鞋子的相关教育。随着时间的推移对糖尿病足的认识不断深入

糖尿病足现状

25%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡1一年后，8.1%的糖尿病会出现足溃疡，31.6%的糖尿病足溃疡患者会出现新的溃疡2入选452例糖尿病足溃疡患者和881例糖尿病患者，随访1年。1.JAMA.2005.Jan12:293(2):217.28。2.WoundRepairRegen.2015Feb14.doi:10.1111/wrr.12263.[Epubaheadofprint]。糖尿病足患者足溃疡发生率高

糖尿病患者截肢率高、危害严重13糖尿病患者下肢截肢的危险约是非糖尿病患者的40倍，大约85%的截肢由足溃疡引起1一年后，5.1%的糖尿病足溃疡患者截肢2入选452例糖尿病足溃疡患者和881例糖尿病患者，随访1年。

系统回顾性研究，OVID,CINAHL,COCHRANE中心数据库从1980-2013年的糖尿病足溃疡相关文献5年随访中，约40%糖尿病足溃疡患者死亡14WoundJ.2015Jan20.doi:10.1111/iwj.12404.糖尿病足溃疡患者死亡率极高

糖尿病患者一旦发生过溃疡，经治疗好转后,再发溃疡的风险增加10倍左右，其中第1年的再发率约34%，随后5年的再发率超过70%。对于截肢史的患者，对侧肢体的应力常发生异常改变，使得溃疡发生风险明显增加。既往有足溃疡或截肢（趾）病史

糖尿病足的治疗费用昂贵调查2004年全国10个省市14家三甲医院和2012年全国11个省市15家三甲医院住院糖尿病足患者分析其住院费用：2004年日均费用589元，住院总平均费用12364元。2012年日均费用955元，住院总平均费用17183元。

创面手工清创处理；1减压措施治疗（神经性溃疡）；2皮肤移植；3创面局部用药（西药、中药），局部辅料应用；4创面的局部负压治疗；5高压氧治疗.但是以上方法的治疗，糖尿病足溃疡愈合率仍很低且溃疡愈合的时间仍很长。6常用的措施：糖尿病足治疗的方法

我们就要寻找更有效的方法目前有关糖尿病足溃疡治疗新技术包括：自体富血小板凝胶组织工程皮肤溃疡创面局部生长因子的应用干细胞移植？……..由于自体富血小板凝胶操作简单可行，疗效较好，值得临床推广使用。

自体富血小板凝胶新技术介绍

自体富血小板凝胶（APG）APG取自患者外周静脉血，经过2次离心、分离浓缩制得的富含血小板血浆（PRP），将其按照10:1比例与凝血酶-钙剂混合凝固形成的凝胶状物质，其成分包括富血小板血浆（PRP）、白细胞、凝血酶、钙剂，故又称为自体富血小板-白细胞凝胶。它不仅具有加速止血、封闭创面的特点．而且含有丰富的生长因子，能加速创面愈合。12

0403010220世纪70年代开始试用自体血浆纤维蛋白凝胶应用于骨科、烧伤整形外科、口腔科等。1997年Whtieman