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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
临床必备丨肝功能全面解读
肝脏是我们人体最大的消化腺器官，对维持我们机体稳态以及健
康起到关键的作用。肝功能检查是通过各种生化实验方法检测与肝脏
功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况的检查。常见的
肝功能检查项目有哪些？检查结果又具有什么意义呢？下面小编为大
家一一解读。
1
肝脏合成功能指标
总蛋白（白蛋白ALB+球蛋白GTB）
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
解析：肝脏合成的蛋白质主要为白蛋白[1]。在肝功能正常的情况
下，白蛋白要高于球蛋白，所以白球比正常值的范围是1.5-2.5。
意义：当白球比1.5时，称为白球比倒置或白球比偏低。常见于
（1）肝脏受到损伤，特别是对于重度的慢性肝炎、肝硬化、肝癌等重
症肝炎的患者，肝脏出现严重的损伤，白蛋白就会减少。(2)出现肾脏
疾病，或者类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免
疫性疾病时，也会导致白球比偏低。
2
肝脏排泄功能指标
总胆红素TBIL（直接胆红素DBIL+间接胆红素IBIL）[2,3,4]
吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
解析：胆红素是身体内非常重要的代谢指标，由肝脏产生，经胆
道排泄，肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄的作用。
意义：间接胆红素升高常见于：溶血性疾病。直接胆红素升高常
见于：胆结石、胆管癌等。
3
肝细胞受损指标
转氨酶（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）
解析：转氨酶是反映肝细胞受损的敏感指标。谷丙转氨酶主要存
在于肝细胞的包膜内，谷草转氨酶主要存在于心肌细胞、肝细胞等的
线粒体中。
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
意义：谷丙转氨酶升高见于
（1）急性和慢性病毒性肝炎；
（2）胆囊炎或胆道疾病；
（3）饮酒或药物引起的肝脏损伤；
（4）其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）。
谷草转氨酶升高见于
（1）心肌梗死急性期；
（2）急性肝炎；
（3）药物中毒性肝细胞坏死；
（4）慢性肝炎活动期；
（5）心肌炎；
（6）肾炎；
（7）肝癌；
（8）肝硬化活动期。
4
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
胆管细胞的指标
碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）
解析：碱性磷酸酶主要来源于肝脏、胆管以及骨骼等。γ谷氨酰转
肽酶主要存在于胆管上皮细胞中。
意义：碱性磷酸酶升高常见于相关脏器疾病，对于肝脏而言，常
提示胆汁淤积、肝硬化、胆管恶性疾病等。γ谷氨酰转肽酶升高常见于
（1）胆汁淤积；（2）酒精性肝病；（3）原发性肝癌；（4）原发性
胆汁性肝硬化。
5
丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
小结
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