外科护理--胸部损伤患者的护理.pptxVIP

第一节

胸部损伤患者的护理;患者，男。患者于9小时前不慎跌伤，当即出现胸痛及活动后气促，活动受限，伤后无昏迷、呕吐，无二便失禁。X线胸片示肋骨中段骨质断裂，断端无明显移位、重叠，肺内未见明显异常。血常规检查示白细胞计数10.5×109/L，中性粒细5.5×109/L。

情境思考：

1.该患者的主要护理诊断有哪些？

2.护士应如何为该患者做好术前和术后护理？;一、肋骨骨折患者的护理;知识拓展;;一、肋骨骨折患者的护理;;;5.治疗要点

(1)闭合性肋骨骨折。

固定胸廓，处理反常呼吸：为减少肋骨断端活动，减轻疼痛，可直接用弹性胸带固定，也可采用多带条胸带或宽胶布条叠瓦式固定胸廓。

2)镇痛：必要时，可口服布洛芬、可待因、吗啡、地西泮等镇痛药和镇静药，也可应用患者自控镇痛装置、1%普鲁卡因封闭骨折部位或做肋间神经阻滞。

3)建立人工气道：对多根多处肋骨骨折、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或气管切开。

4)预防感染：合理应用抗生素。

(2)开放性肋骨骨折：除上述相关处理外，还需及时处理伤口。开放性肋骨骨折胸壁伤口需彻底清创，用不锈钢钢丝对肋骨断端行内固定术。;（二）肋骨骨折的护理要点

1.护理评估

(1)术前评估。

1)健康史评估：护士应了解患者受伤的经过与时间、受伤部位、伤后病情等。

2)身体状况评估：护士应评估患