管饲喂养与护理实践.pptVIP

预防措施抬高床头：护士的依从性床头抬高：30°给予的营养液量、速度、浓度逐渐增加定时检查喂养管的位置：监测胃内残留一般情况：男性,69岁，重症感染入院，发生过程：入院次日11am患者在鼻饲营养液过程中出现呕吐，11：05分患者呕吐明显，立即给予吸痰，清理呼吸道，并从口腔吸出大量营养液导致结果：患者出现意识加重，呼吸浅快，血氧下降，给与气管插管接呼吸机辅助呼吸关键问题：患者给予了平卧位病例选择---喂养管不耐酸,易腐蚀易损坏及弹性丧失管道壁厚每周更换加入柔软剂管道柔顺易曲柔软剂容易析出长期放置管道变硬可能含有致癌物每周更换柔顺易曲，且不与其它物质起反应（惰性材料）不添加柔软剂，管壁薄但很结实42天更换橡胶聚氯乙烯聚氨酯橡胶聚氯乙烯PVC聚氨酯PUR对胃分泌物的抵抗能力差极差好毒性小有无耐温性差尚可好强度（Pa=Pascal）41mil.Pa17mil.Pa48mil.Pa内径很大使用寿命短短长聚氨酯PUR好无好48mil.Pa长导管材质的特点置入2周后管头反折拔出鼻胃管的断裂选择---营养液营养液选择根据需求选择营养液，可较好的达到预计营养的目标。标准配方和疾病适应型配方EN液按氮源分：整蛋白型、氨基酸型、短肽型胃肠道功能正常者：含有膳食纤维整蛋白配方（A级推荐）糖尿病或血糖增高患者：糖尿病适用型配方(A级推荐)低蛋白血症患者：选择高蛋白配方（B级推荐）糖尿病或血糖增高合并低蛋白血症：选择2+3（需缓慢泵入）（B级推荐）放置-鼻胃管判定喂养管的深度：从鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离。多插入5～7cm（全长为50～60cm）则比较容易确认胃内水泡音。《护理技术读本》判定胃管固定的位置：单独使用听诊法准确率为84%，回抽胃内容物准确率50%测PH值准确率为56%最好用2种以上方法，或在x线透视下加以确认。病例患者一般情况：女性，71岁，脑梗死，入院后给与鼻饲饮食问题发生经过：鼻饲白奶时,自口、鼻腔溢出，随即出现口唇紫绀,呼吸微弱,心率、呼吸加快，血氧下降导致的结果：持续高热，气管插管呼吸机辅助呼吸问题的关键：胃管置入深度过浅，为45cm。放置-鼻肠管单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。鼻肠管放置方法：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。按照鼻胃管放置技术将喂养管送入胃内单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常