上海市医院急诊科、ICU质量建设标准课件.ppt

上海市急诊ICU建设标准

一、上海市医院ICU建设标准

（一）ICU工作特点1、ICU是诊治危重病急救患者的病房，是医院“急诊绿色通道”的重要组成部分，是体现医院综合救治水平的病房。2、ICU收治的危重病急救患者是指急性致病因素引起的生命体征不稳定或脏器功能不全或内环境紊乱的患者以及慢性病急性发作并威胁生命的患者。3、ICU患者病情严重危急复杂，常涉及多系统多脏器。ICU工作人员需要具备扎实的医学基础理论和危重病急救患者的临床诊疗知识，并能熟练开展危重病急救诊疗操作技术。4、ICU的最大特点是需要对危重病急救患者进行监测（监护）。5、ICU需要配备能满足危重病急救患者诊疗需要的医护人员和仪器设备。6、ICU实行封闭式或半封闭式管理。上海市急诊ICU建设标准（二）ICU的任务1、ICU承担全院危重病急救患者的综合救治。2、ICU负责培养急诊、急救和危重病医学专业人员。3、ICU接收突发公共卫生事件中的危重伤病患者。4、综合ICU对全院开放，接收各科要求转入的危重病急救患者。5、专科ICU接收本专科的危重病急救患者。上海市急诊ICU建设标准（三）ICU建设原则1、ICU设置应与各医院功能要求相一致。根据各医院实际情况，ICU床位按全院总床位数的2～8％设置。2、一级医院不设ICU。3、二级医院设与急诊科一体化的综合性ICU，不设专科ICU。4、三级综合性医院在设与急诊科一体化的急诊ICU或综合性ICU的同时，可根据医院特色专科规模与需求设相应的专科ICU如心内科管理的CCU、呼吸科管理的RICU、儿科管理的PICU、麻醉科或外科管理的SICU等。应注意不要突破全院ICU床位总数，避免ICU重复建设，造成资源浪费。5、独立建制的综合性ICU（GICU）应有足够的危重病患者来源，应有固定编制的医护人员。6、专科ICU医护人员在ICU工作时间应相对固定，每次不少于6个月。7、ICU医护人员按标准配备，从事ICU的医护人员应经过相关的专业培训，以保证ICU危重急救患者的救治水平。8、不论是综合性ICU，还是专科ICU，均应符合ICU建设的基本标准。上海市急诊ICU建设标准（四）ICU运行体制1、急诊监护病房（EICU）或综合性监护病房（GICU）和急诊抢救室、急诊留观病房或急诊病房等实行连贯性一体化的运行管理体制。这种体制是保证危重病急救患者快速高效安全的运行管理体制，也是最节约医疗资源的运行管理体制。2、专科规模大、危重病急救患者多的专科，可根据专科入住ICU患者的实际需要设隶属于专科管理的专科ICU，如心脏科的CCU、呼吸科的RICU、儿科的PICU和麻醉科或外科的SICU等。3、独立建制的ICU应注意与其他专科的关系协调。上海市急诊ICU建设标准（五）ICU的业务范畴1、心跳呼吸骤停2、各种类型休克3、脓毒症4、严重创伤、多发伤5、急性呼吸衰竭（包括ALI/ARDS）6、急性冠脉综合征7、急性心力衰竭8、严重心律失常9、高血压危象10、急性肾功能衰竭11、消化道大出血12、出血坏死性胰腺炎13、高危大手术14、水电解质酸碱紊乱15、内分泌危象16、重症哮喘17、急性中毒18、溺水、电击伤19、器官移植20、MODS／MOF等上海市急诊ICU建设标准（六）ICU的诊疗技术1、面罩氧疗术2、气管插管术3、气管切开术（含穿刺扩张气管造口术）4、机械通气术5、支气管肺泡灌洗术6、深静脉置管术7、胸腔闭式引流术8、腹腔冲洗引流术9、胃肠减压术10、胃肠内（含鼻空肠）营养术11、胃肠外营养术12、床旁血液净化术13、静脉溶栓术14、微创血管栓塞术15、镇痛镇静术16、调温术17、临时心脏起搏术18、电复律除颤术19、心肺脑复苏术20、开胸心脏挤压术等上海市急诊ICU建设标准（七）ICU建设基本标准1、ICU病房位置与布局合理，病房采光通风良好，分隔单元设置，或设置一定数量的单间。2、床单位面积每张ICU床位面积至少≥15m2（单间ICU面积≥20m2）3、吊塔、功能柱与设备带不论配置任何一种，其电源、负压吸引和氧气等设施必需能满足ICU抢救病人需要。4、中央工作站6