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2025糖尿病足个案护理

患者信息：

姓名：张三

年龄：65岁

性别：男

病史：糖尿病病史15年，合并高血压、高血脂

病情：左足底溃疡，直径约3cm，伴有感染

一、评估患者情况

1.全身评估：

监测血糖、血压、血脂等指标，确保在正常范围内。

评估患者的心肺功能、肝肾功能，以及营养状况。

了解患者的心理状态，进行心理疏导。

2.局部评估：

观察溃疡的部位、大小、深度、颜色及分泌物。

检查足部皮肤的温度、颜色、感觉、脉搏等。

评估溃疡周围组织的炎症程度。

二、护理措施

1.全身治疗：

控制血糖、血压、血脂在正常范围内。

给予抗生素治疗，预防感染。

加强营养支持，提高患者免疫力。

2.局部护理：

清洁溃疡面，去除坏死组织，保持伤口清洁干燥。

使用敷料覆盖溃疡面，防止感染。

定期换药，观察伤口愈合情况。

3.康复锻炼：

指导患者进行足部康复锻炼，改善足部血液循环。

鼓励患者进行适度运动，如散步、游泳等。

4.健康教育：

告知患者糖尿病足的预防和护理知识。

指导患者正确修剪指甲，避免损伤足部皮肤。

强调保持足部干燥、清洁的重要性。

5.心理护理：

针对患者心理问题，进行心理疏导。

鼓励患者积极参与治疗，树立战胜疾病的信心。

三、护理效果评价

1.溃疡愈合情况：

观察溃疡面的大小、深度、颜色等变化，评估伤口愈合速度。

定期进行溃疡面细菌培养，了解感染情况。

2.全身状况：

监测血糖、血压、血脂等指标，评估全身状况改善情况。

观察患者心肺功能、肝肾功能及营养状况的变化。

3.心理状态：

评估患者心理状况，了解心理护理效果。

四、出院指导

1.生活习惯：

保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

注意饮食均衡，控制体重。

定期进行足部检查，发现异常及时就诊。

2.用药指导：

按照医嘱规律用药，不得自行调整剂量或停药。

了解药物副作用，如有异常及时就诊。

3.定期复查：

出院后定期复查，评估治疗效果，调整治疗方案。