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2025糖尿病足病例讨论

病例讨论：2025年糖尿病足病例

患者信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：65岁

病史：糖尿病病史15年，高血压病史10年，高脂血症病史8年

一、病例摘要

1.病史

患者张先生，65岁，糖尿病病史15年，平素规律服用降糖药物，但血糖控制不稳定。近期患者出现左足疼痛，伴有间歇性跛行，疼痛加剧时影响睡眠。患者就诊于2025年，主诉左足疼痛2个月。

2.体检

体温：36.5℃，脉搏：80次/分钟，血压：140/90mmHg，呼吸：20次/分钟。

神志清楚，体型肥胖。左足皮肤色泽暗红，局部肿胀，足背动脉搏动减弱。

3.辅助检查

（1）空腹血糖：12.5mmol/L，餐后2小时血糖：18.2mmol/L。

（2）血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯3.8mmol/L。

（3）足部X光片：左足第2、3趾骨间软组织肿胀，未见明显骨折。

（4）彩色多普勒超声：左足动脉狭窄，血流速度减慢。

二、病例讨论

1.诊断

根据病史、体检及辅助检查，患者张先生被诊断为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其病因包括神经病变、血管病变和感染等。

2.病因分析

（1）神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致周围神经病变，出现疼痛、感觉减退等症状。

（2）血管病变：糖尿病患者的血管病变导致足部血液循环障碍，引起疼痛、间歇性跛行等症状。

（3）感染：糖尿病患者足部皮肤易受到感染，加重病情。

3.治疗方案

（1）控制血糖：调整降糖药物，加强血糖监测，确保血糖在正常范围。

（2）改善循环：使用抗血小板药物、扩血管药物等，改善足部血液循环。

（3）抗感染治疗：针对感染灶进行抗感染治疗。

（4）局部治疗：定期换药，保持创面清洁，促进伤口愈合。

（5）康复锻炼：指导患者进行康复锻炼，增强足部肌肉力量，改善足部功能。

4.预防措施

（1）加强糖尿病教育，提高患者自我管理能力。

（2）定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

（3）保持足部清洁、干燥，避免感染。

（4）合理饮食，控制体重，减轻足部负担。

三、病例总结

糖尿病足是糖尿病的严重并发症，对患者的生活质量造成严重影响。本例患者通过综合治疗，病情得到有效控制。在治疗过程中，需关注患者的血糖控制、血管病变、感染等方面，采取针对性的治疗方案。同时，加强糖尿病教育和预防措施，降低糖尿病足的发生率。