滋养细胞肿瘤.ppt

第三节妊娠滋养细胞肿瘤

gestationaltrophoblastic

neoplasia;问题？;概念;病理——侵蚀性葡萄胎：;Invasivemole:thetissueinvadesintothemyometriallayer.Noobviousborderline,withobviousbleeding.;Invasivehydatidiformmoleinfiltratingthemyometrium;病理——绒毛膜癌;镜下观：细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状构造，成片高度增生，排列紊乱，并广泛侵入子宫肌层并破坏血管，导致出血坏死。肿瘤中不含间质和自身血管，瘤细胞靠侵蚀母体血管获得营养物质。;Microscopicimageofchoriocarcinoma;Microscopicimageofchoriocarcinoma;临床体现;临床体现;转移性滋养细胞肿瘤临床体现：;转移性滋养细胞肿瘤临床体现：;转移性滋养细胞肿瘤临床体现：;③脑疝期：脑瘤增大及周围组织出血、水肿，导致颅内压升高，脑疝形成，压迫生命中枢，最终死亡。

其他转移：脾、肾、膀胱、消化道等;诊断;临床诊断—辅助检查：;临床诊断—辅助检查：;临床诊断—辅助检查：;临床诊断—辅助检查：;Dopplerimageofchoriocarcinoma;Dopplerimageofchoriocarcinoma;诊断;临床分期;滋养细胞肿瘤解剖学分期

（FIGO);IIb;IIIa3cmorlocateinhalflung

IIIbdiseasebeyondIIIa;;治疗;Treatment;化疗;（1）推荐常用单药化疗药物及使用方法;(2)联合化疗方案及使用方法;(3)疗效评估;（4）毒副反应防治：;（5）停药指征;高危：不统一，推荐血β-HCG阴性、症状体征消失及原发灶和转移灶消失，再巩固2～3个疗程。充足知情选择，FIGO推荐的停药指征：血β-HCG阴性后继续化疗3个疗程，第一疗程必须为联合化疗。;治疗;手术详细方案;（2）肺叶切除术：对于多次化疗未能吸取的孤立的耐药病灶，可考虑行肺叶切除术。指征是全身状况良好；子宫原发灶已控制；无其他转移灶；肺部转移灶孤立；hCG靠近正常。

(3)开颅手术：降颅压、控制出血、切除孤立灶。;治疗;治疗;随访;小结;小结;第四节胎盘部位滋养细胞肿瘤

placentalsitetrophoblastictumor,PSTT;PSTT;胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）;seeyoulater