肺心病病人的护理.pptVIP

超声检查右肺动脉内径≧18mm,或肺动脉干≧20mm右室内径≥20mm右室流出道≥30mm0102030405动脉血气：可出现PaO2、PaCO2、PH血常规：RBC和Hb痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择电解质：常出现低钠、低氯和低钾肝功能、肾功能：可出现异常实验室检查排除其他引起右心室增大的心脏病病史症状、体征心电图、X线胸片、超声心动图实验室检查诊断治疗原则治疗要点积极控制感染，是治疗的关键通畅呼吸道，改善呼吸功能纠正缺O2和CO2潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并发症治肺为主、治心为辅治疗要点治疗原则措施急性加重期缓解期控制感染：改善通气、纠正缺氧：治疗呼衰：治疗心衰：敏感抗生素/经验用药用药原则10～14天利尿、强心、扩血管、镇静（慎）控制心律失常治疗肺性脑病加强护理畅通呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留吸氧治疗要点治疗原则措施急性加重期缓解期控制原发病避免诱因积极控制感染良好的生活方式增强免疫12护理问题气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力体液过多潜在并发症：肺性脑病营养失调：低于机体需要量护理诊断休息与体位肺、心功能失代偿期应卧床休息，促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。01改善睡眠保证病人充分睡眠，限制夜间液体摄入量。02皮肤护理防止褥疮03饮食护理低盐、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入，盐＜3g/d，水分＜1500ml。04一般护理护理措施慢性肺源性心脏病

ChronicPulmonaryHeartDisease

【了解】03慢性肺源性心脏病的病因及发病机理。【熟悉】02慢性肺源性心脏病的主要护理诊断及治疗要点；【掌握】01慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估、慢性肺源性心脏病病人的临床表现与并发症慢性肺源性心脏病病人的护理措施。教学目标案例男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，逐渐加重的呼吸困难5年。有吸烟史40年左右。T36.2℃，BP130/80mmHg，神志清，胸廓呈桶状，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱，肺动脉瓣区第2心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。血白细胞10×109/L，中性粒细胞70%。X线胸片：双肺透亮度增高，肺动脉扩张。问题：①临床诊断？主要护理问题？健康指导？01支气管肺组织、肺血管胸廓慢性病变03肺动脉压力升高05右心衰竭02肺血管阻力升高04右心肥厚，扩张（排除其他原因）06肺组织结构和（或）功能异常定义（Definition)流行病学患病率：4‰住院率：占住院心脏病的38.5～46%地区：北方南方，农村城市年龄：40岁，随年龄增高而增加性别：男女无明显差异季节：冬、春季节治疗效果差，严重危害人民身体健康气候骤变是肺心病急性发作的重要因素急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因病因支气管、肺疾病：COPD胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病其他：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病因支气管、肺疾病：COPD胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病其他：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。发病机制与病理功能性:缺氧肺动脉高压形成肺动脉高压形成发病机制与病理功能性解剖因素肺动脉高压形成发病机制与病理logo功能性解剖因素血液因素发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰右心后负荷加重右心肥大右心衰左心衰发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰其他重要脏器的损害循环、呼吸系统消化系统血液系统中枢神经系统肺、心功能代偿期（缓解期）肺、心功能失代偿期（急性加重期）CPOD主要表现呼吸衰竭心力衰竭临床表现临床表现-----代偿期症状：慢阻肺的表现(咳嗽、咳痰、气促、01活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降)02体征：肺气肿征+肺动脉高压+右室肥大03P2亢进分裂04剑下心音心尖部05剑下心脏搏动06三尖瓣吹风样SM07临床表现肺、心功能代偿期呼衰心衰肺、心功能失代偿期心力衰竭06代偿期症状体征04+01症状:心悸、气急；上腹胀痛、食欲不振，少尿；呼吸困难和紫绀进一步加重。体征：颈静脉怒张肝颈静脉回流征阳性肝大