小儿液体疗法.ppt

小儿液体疗法;人体机能的完整性依赖于内环境的稳定，内环境的稳定取决于水、电解质及酸碱的动态平衡。;人体神经、内分泌、肾脏和肺等器官参与调整、维持动态平衡。;一、小儿体液平衡的特点

（一）体液的总量和分布;从表中可以看出，年龄愈小，体液总量相对愈多。重要由于年龄愈小，体内脂肪含量愈少，水分的比例愈大。由于不一样年龄细胞内液和血浆的比例相近，因此小儿体液总量相对较多重要是间质液相对较多，脱水时首先丧失间质液。;（二）体液中电解质构成;（三）水代谢的特点;;正常状况下水分排出的多少重要靠肾脏的浓缩和稀释功能调整，肾功能正常时，水分摄人多，尿量就多，水分入量少或有额外的体液丢失（如大量、出汗、呕吐、腹泻）而液体补充局限性时，机体即通过调整肾功能，提高尿比重减少尿量的方式来排泄体内的代谢废物，以减少水的丢失。

小儿年龄愈小，肾脏的浓缩和稀释功能愈不成熟，肾脏排钠、排酸、产氨能力也愈差，轻易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;轻度脱水中度脱水重度脱水

失水量体重的5%体重的5~10%体重的10%以上;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;;（二）电解质紊乱;临床体现;肾脏：长期低钾可致肾小管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能减少出现多尿、夜尿、口渴、多饮；缺钾时，肾小管上皮细胞内钾浓度减少，排钾减少，肾小管泌H+和回吸取HCO3-增长，氯的回吸取减少，发生低钾、低氯性碱中毒伴有反常性酸性尿;治疗;2、高钾血症：血清钾5.5mmol/L。;临床体现;治疗;（三）酸碱平衡紊乱;;代偿性：出现酸碱平衡紊乱后通过肺、肾的调整使［HCO3-］/［H2CO3］维持20/1，pH维持在正常范围

失代偿性：出现酸碱平衡紊乱后通过肺、肾的调整，［HCO3-］/［H2CO3］不能维持20/1，pH低于或高于正常范围;衡量酸碱平衡的指标;代谢性酸中毒;阴离子间隙;;正常AG型代谢性酸中毒;高AG型代谢性酸中毒;临床体现：;临床体现;治疗;;代谢性碱中毒;治疗;三、常用溶液;碱性溶液;常用混合液的构成和配制;常用混合液的构成和配制;口服??液盐（ORS）;每包括氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，（枸橼酸钠2.9g），氯化钾1.5g，葡萄糖20g。服用时加温开水1000ml稀释，即成2/3张含钠液（渗透压220mmol/L），总钾浓度为0.15％。;四、液体疗法;第一天液体疗法的定量、定性、定期;;重度脱水患儿有周围循环衰竭，应于头1/2～１小时内静脉输入2:1等张含钠液20ml/kg（总量不超过300ml）。;;补液的几种要点：;补液效果;学习目的地;再会