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《医疗保障基金使用监督管理条例》知识考核试卷及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2020年12月1日

B.2021年2月1日

C.2021年5月1日

D.2021年7月1日

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年2月19日国务院第132次常务会议通过，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金是指（）通过预算筹集，专项用于医疗保障支出的资金。

A.国家

B.单位

C.个人

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保障基金是指国家、单位和个人通过预算筹集，专项用于医疗保障支出的资金。

3.医疗保障基金使用坚持（）原则。

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保障基金使用坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。

4.参保人员应当持（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.医保电子凭证

B.有效身份证件

C.社会保障卡

D.以上都是

答案：D

解析：参保人员应当持医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡就医、购药，并主动出示接受查验。

5.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的（）等情况，接受社会监督。

A.筹集

B.支出

C.结余

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保障经办机构应做好相关工作，并定期公开医疗保障基金的筹集、支出、结余等情况，接受社会监督。

6.定点医药机构不得（）。

A.分解住院、挂床住院

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务

C.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.以上都是

答案：D

解析：定点医药机构不得有分解住院、挂床住院，过度诊疗等违规行为，也不得串换相关项目。

7.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会（）。

A.转卖药品

B.接受返还现金

C.实物或者获得其他非法利益

D.以上都是

答案：D

解析：参保人员不得利用医保待遇转卖药品、接受返还现金或实物等获取非法利益。

8.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施（）。

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.查阅、复制有关资料

D.以上都是

答案：D

解析：医疗保障行政部门实施监督检查可采取进入现场检查、询问有关人员、查阅复制资料等措施。

9.骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：根据条例规定，骗取医疗保障基金支出的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

10.定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理（）。

A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作的

B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料的

C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据的

D.以上都是

答案：D

解析：定点医药机构出现这些情形，医疗保障行政部门可责令改正等，情节严重的依法处理。

二、填空题（每题3分，共15分）

1.医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、（）相结合。

答案：行业自律

解析：医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律相结合，共同保障基金安全。

2.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、（）或者隐瞒。

答案：阻碍

解析：被检查对象应配合监督检查，不得拒绝、阻碍或隐瞒相关情况。

3.医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立（），合理确定双方的权利和义务。

答案：服务协议关系

解析：通过建立服务协议关系，明确双方权利义务，规范医保服务行为。

4.定点医药机构应当按照规定合理使用医疗保障基金，维护基金安全，不得（）、诱导医疗保障基金支出。

答案：分解住院

解析：分解住院是违规行为，会造成基金不合理支出，定点医药机构不得有此类行为。

5.任何组织和个人有权对违反本条例的行为进行（）。

答案：举报、投诉

解析：鼓励社会监督，任何组织和个人有权对违规行为进行举报、投诉，共同维护医保基金安全。

三、判断题（每题2分，共20分）

1.医疗保障基金专款专用，任