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2024《医疗保障基金使用监督管理条例》测试题及答案

一、选择题（每题5分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年5月1日

B.2022年5月1日

C.2023年5月1日

D.2024年5月1日

答案：A。《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行。这是法规颁布实施的基本信息，需要准确记忆。

2.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构存在上述骗取基金支出行为的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，这是为了严厉打击此类骗取基金的违规行为。

3.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C。根据条例，参保人员有这种违规行为且造成基金损失的，暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月，以此规范参保人员使用医疗保障凭证的行为。

4.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

A.如实

B.选择性

C.部分

D.随意

答案：A。被检查对象在医疗保障行政部门监督检查时，如实提供相关资料和信息是应尽的义务，只有如实提供才能保证检查的真实性和有效性，所以选A。

5.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（）。

A.暂停或者不予拨付费用

B.追回违规费用

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

D.以上都是

答案：D。定点医药机构违反服务协议，医疗保障经办机构可按照协议约定采取多种措施，包括暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务等，所以选D。

6.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）。

A.侵占

B.挪用

C.侵占或者挪用

D.转借

答案：C。医疗保障基金必须专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用，这是保障基金安全的重要规定，所以选C。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、______、______的原则。

答案：公开、便民。这是医疗保障基金使用的基本原则，体现了保障基金使用的规范和服务大众的理念。

2.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取______检查、______检查等方式。

答案：现场、非现场。现场检查可以直接查看实际情况，非现场检查则可通过信息化等手段进行，两种方式结合能更全面地监督医疗保障基金使用情况。

3.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过______全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

答案：医疗保障信息系统。通过医疗保障信息系统传送数据能保证数据的准确性和及时性，便于监管部门对基金使用情况进行监控。

4.医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于______人，并且应当出示执法证件。

答案：2。这是为了保证监督检查的公正性和合法性，防止单人执法可能出现的不规范行为。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.医疗保障基金使用监督管理工作，仅由医疗保障行政部门负责。（）

答案：错误。医疗保障基金使用监督管理工作不仅仅由医疗保障行政部门负责，还涉及卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门，各部门按照职责分工，共同做好相关工作。

2.参保人员可以将自己的医疗保障凭证借给亲属使用，只要不用于报销就行。（）

答案：错误。医疗保障凭证是参保人员享受医疗保障待遇的重要依据，应当由本人使用，不得随意借给他人，即使不用于报销也是不允许的，这是为了确保医疗保障制度的公平性和规范性。

3.定点医药机构可以为参保人员虚开费用单据，但只要不骗取基金就不违法。（）

答案：错误。为参保人员虚开费用单据本身就是