DB3401_T 342-2024 围术期预防静脉血栓栓塞症护理服务规范.docxVIP

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3401

安徽省合肥市地方标准

DB3401/T342—2024

围术期预防静脉血栓栓塞症护理服务规范

Nursingservicespecificationofperioperativevenousthromboembolism

2024-12-23发布2024-12-23实施

合肥市市场监督管理局发布

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由合肥市卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：合肥市第二人民医院、合肥市护理学会护理教育专业委员会。

本文件主要起草人：陈春丽、王安萍、许琦、梁珊珊、徐宝兰、张慧敏、章秀兰、沈光银、杨芳、马利娜、黄先秀、姚芳、李敦玲、张玉颖、代立群、王赛。

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围术期预防静脉血栓栓塞症护理服务规范

1范围

本文件规定了围术期预防静脉血栓栓塞症护理的基本要求和服务内容。

本文件适用于二级及以上医疗机构开展围术期预防静脉血栓栓塞症护理服务。

4.1.1宜由多学科共同参与围术期患者VTE防治，如心血管内科、呼吸科、检验科、急诊医学科、放射科、超声科、介入科、麻醉科等相关诊疗科室。

4.1.2宜成立熟悉VTE预防的专业护理团队。

4.1.3应建立多学科联合诊疗制度，包含：联合例会、查房、会诊、疑难病例讨论等内容。

4.1.4开展围术期预防静脉血栓栓塞症护理服务时应配备预防及治疗静脉血栓的相关药物。

4.1.5病房或手术室内宜配置机械预防静脉血栓的设备，如间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜。

4.1.6应建立VTE诊治的绿色通道。

4.2护理人员

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4.2.1人员配置应满足围术期静脉血栓栓塞症预防护理工作需求。

4.2.2应定期接受VTE预防诊治相关知识的培训，有识别VTE事件症状、体征的能力，配合医师共同诊治。

4.2.3宜具有VTE预防、教育的能力。

5护理服务

5.1基础预防

5.1.1根据患者的疾病特点，准确选择风险评估单，手术患者宜使用Caprini血栓风险评估表（见附录A），也可使用Autar风险评估表（见附录B），血栓风险应进行动态评估，高危人群应进行宣传教育。

5.1.2做好患者的健康宣教,向患者讲解血栓预防相关知识，指导患者养成科学合理的饮食习惯，保持大便通畅，多食纤维素丰富的食物，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流或诱发栓子脱落引起肺栓塞。

5.1.3指导患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂等。

5.1.4合理选择输液部位，避免下肢输液，偏瘫患者避免患侧输液，同一静脉避免多次穿刺，穿刺部位如出现炎症反应需重新建立静脉通道。

5.1.5保持水电解质平衡，适度补液，保证患者足够的水化，避免因机体脱水致血液黏稠度增加。

5.1.6指导病情允许的患者多饮水，每日1500ml～2500ml。

5.2术前护理

5.2.1术前应评估患者导致静脉血流淤滞、血管壁损伤以及高凝状态的风险因素，对于VTE高风险人群应加以关注，遵医嘱给予相应预防治疗措施和下肢静脉彩超检查。

5.2.2宜以证据为基础，多学科团队根据患者的VTE风险因素和出血风险因素评估结果，为患者制订个体化VTE的预防方案，内容应包括所有类型预防措施的开始时间、专科或特殊手术的预防措施。

5.2.3手术团队成员宜对手术患者VTE的预防措施进行沟通和合作；对于存在VTE高风险的患者，宜优先安排手术。

5.2.4对术前评估存在VTE高风险的患者,手术护士和（或）病房护士做好VTE术前及术中的相关健康宣教。

5.2.5术前评估患者抗凝药物使用情况，正确执行医嘱，桥接、使用或停药并及时评估。

5.3术中护理

5.3.1麻醉开始前手术室护士宜开始实施机械预防，首选间歇充气加压装置。

5.3.2安置手术体位时，应合理使用手术床配件及体位垫，避免压迫胸腔、腹腔及深静脉血管。

5.3.3预防患者低体温，术中应连续监测患者体温，维持患者核心温度高于36℃、环境温度不低于23℃。

5.3.4加强术中监测，遵医嘱补液。

5.3.5