2024呼吸衰竭病人的护理试题.docxVIP

2024呼吸衰竭病人的护理试题

选择题

1.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项措施错误（）

A.鼓励患者多饮水

B.定时翻身拍背

C.建立人工气道

D.持续高浓度吸氧

答案：D。持续高浓度吸氧可能会导致呼吸抑制，对于Ⅱ型呼吸衰竭患者（有二氧化碳潴留），应给予低浓度、低流量持续吸氧。鼓励患者多饮水可湿化气道利于痰液排出；定时翻身拍背能促进痰液松动和排出；当患者气道严重阻塞等情况时可建立人工气道保证气道通畅。

2.下列哪项指标可提示呼吸衰竭（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低

B.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?正常

D.PaO?＜90mmHg，PaCO?＜50mmHg

答案：A。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。Ⅰ型呼吸衰竭的特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。

3.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.呼吸浅表、不规则

B.精神神经症状

C.呼吸道通畅但呼吸抑制

D.严重支气管痉挛

答案：C。呼吸兴奋剂主要作用是兴奋呼吸中枢，提高通气量。当呼吸道通畅但存在呼吸抑制时使用呼吸兴奋剂可改善呼吸功能。呼吸浅表、不规则不一定是使用呼吸兴奋剂的指征；精神神经症状可能是呼吸衰竭导致的，但不是使用呼吸兴奋剂的直接依据；严重支气管痉挛应先解除痉挛而不是使用呼吸兴奋剂。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者氧疗的原则是______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。因为Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，较高浓度吸氧可提高氧分压；而Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持呼吸，高浓度吸氧会解除低氧的刺激作用，导致呼吸抑制。

3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施主要有______、______、______。

答案：清除呼吸道分泌物；缓解支气管痉挛；建立人工气道。清除呼吸道分泌物可通过鼓励患者咳嗽、咳痰，多饮水，翻身拍背等方法；缓解支气管痉挛可使用支气管扩张剂；当上述方法不能有效保持气道通畅时可建立人工气道。

判断题

1.呼吸衰竭患者都需要进行机械通气治疗。（）

答案：错误。呼吸衰竭患者是否需要机械通气治疗需要根据患者的具体情况判断，如病情的严重程度、呼吸功能的状态、意识状态等。对于一些轻度呼吸衰竭患者，通过改善通气、氧疗、治疗原发病等措施可能使病情得到缓解，不一定需要机械通气。

2.呼吸衰竭患者应尽量减少活动，以降低氧耗。（）

答案：正确。呼吸衰竭患者本身呼吸功能受限，氧的摄取和利用能力下降，活动会增加机体的氧耗，加重缺氧症状，所以应尽量减少不必要的活动，以降低氧耗，减轻呼吸困难。

3.呼吸衰竭患者使用抗生素的主要目的是预防感染。（）

答案：错误。呼吸衰竭患者使用抗生素的主要目的是控制已经发生的感染，而不是单纯的预防感染。因为呼吸衰竭患者往往存在呼吸道防御功能下降等情况，容易并发感染，一旦发生感染需要及时使用有效的抗生素进行治疗。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的护理要点。

答案：

（1）一般护理：

休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，昏迷患者可给予鼻饲饮食。

心理护理：关心安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。

（2）保持呼吸道通畅：

清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰，给予翻身、拍背，促进痰液排出；必要时可进行吸痰。

遵医嘱使用支气管扩张剂，缓解支气管痉挛。

对于病情严重、意识不清等患者，可建立人工气道，如气管插管或气管切开。

（3）氧疗护理：

根据呼吸衰竭类型选择合适的吸氧方式和氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度持续吸氧。

密切观察氧疗效果，如呼吸困难是否改善、发绀是否减轻等。

保持吸氧装置通畅，定期更换湿化瓶和吸氧管。

（4）病情观察：

密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化。