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一、听力损失程度分级标准（WHO2021版）
根据纯音测听（PTA）结果（500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率的平均阈值）：
分级
听力阈值（较好耳）
日常表现
正常听力
≤20dBHL
可听清耳语和正常交谈
轻度听力损失
21-35dBHL
听微弱声音困难（如耳语、远距离对话）
中度听力损失
36-50dBHL
日常对话需提高音量，嘈杂环境下理解困难
中重度听力损失
51-65dBHL
需大声说话或借助助听器，常遗漏部分词语
重度听力损失
66-80dBHL
仅能听到近距离的大声讲话，依赖助听器和唇读
极重度听力损失
81-95dBHL
仅能感知极强声音（如雷声），助听器效果有限
完全听力损失
≥96dBHL
无法感知声音，需依赖手语或人工耳蜗
二、中国残疾评定标准（GB/T26341-2010）
听力残疾等级
等级
较好耳听力阈值
言语识别率
生活影响
一级
≥91dBHL
≤15%
无法依靠听觉交流，需完全依赖视觉代偿（如手语）
二级
81-90dBHL
16-30%
仅能听到近距离强声，需助听设备辅助
三级
61-80dBHL
31-60%
日常对话困难，需助听器并配合唇读
四级
41-60dBHL
61-70%
能听清近距离对话，但复杂环境交流受限
注：
需同时满足听力阈值和言语识别率标准；
以较好耳听力为准，若双耳均受损需综合评估。
三、医学分类与诊断依据
1.按病变部位分类
传导性耳聋：外耳/中耳病变（如耵聍栓塞、中耳炎）；
感音神经性耳聋：内耳/听神经损伤（如噪声性聋、药物中毒）；
混合性耳聋：传导+感音神经性损伤并存。
2.诊断方法
检测项目
目的
纯音测听（PTA）
确定各频率听力阈值，判断损失程度
声导抗测试
评估中耳功能（鼓膜活动度、镫骨肌反射）
听觉脑干反应（ABR）
检测听神经至脑干的信号传导（用于婴幼儿/无法配合主观测试者）
OAE（耳声发射）
筛查耳蜗外毛细胞功能（新生儿听力筛查首选）
四、特殊人群界定标准
1.儿童听力损失
筛查标准：新生儿出生后48小时需完成OAE初筛，未通过者42天内复筛；
干预阈值：双耳听力≥40dBHL需配助听器，≥80dBHL建议人工耳蜗植入。
2.老年性聋
年龄≥60岁，高频听力（4000-8000Hz）显著下降，伴言语识别率降低。
五、政策与康复支持
残疾证申请：需持三甲医院《听力残疾评定表》至残联办理；
康复补助：部分地区为听障儿童提供人工耳蜗植入手术补贴（最高15万元）；
辅助器具：助听器纳入医保报销范围（报销比例30-70%）。
注：具体诊断需由耳鼻喉科医生结合临床检查综合判定，建议疑似听障者尽早就医进行听力评估。
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