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受理申请机关专用
道路货物运输经营申请表
说明：
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》作，申请从事道路货物运输经营应当向县级
道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（www..cn）下
载打印。
3、有关常见问题可查询交通部网站。
4、本表必须用钢笆短写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整°
申请人基本信息：
申请人名称：_________________________________________________
要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
负责人姓名：_________________经办人姓名：__________________
如系个人申请,不填写负“责人姓名”及经“办人姓名”项
通信地址：_________________________________________________________
邮编：_____________________电话：__________________
手机：_____________________电子邮箱：__________________
申请许可内容：请在□内划J
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：
普通货运口专用运输口大型物件运输口
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运口专用运输口大型物件运输口
申请材料核对表请在口内划J
1、道路货物运输经营申请表1本表）口
2、负责人、办理人身份证复印件和委托书口
3、现有机动车车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证更印件，拟购置运输车辆
的承诺书口
4、己聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件口
5、安全生产管理度文本口
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明：
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名：日期：
负责人职位：_____________________
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
拟购置营运车辆承诺书
本申请人承诺于年月日前购
置辆，从事
运输车（辆情况附背面）逾期不按承诺投入车辆，本申
请人自愿无条件撤销经营许可的处理。
特此承诺
承诺人签（章）：
年
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