手册检验指南.pdfVIP

前言

检查汇报是临床医师诊治疾病，判断预后，评估健康状况的重要根

据。检查数据的价首先体目前它的精确性上，只有精确的检查成果才能

对的指导临床诊断。而检查成果的精确与否，除了受检查过程中（检查中）

多种原因的影响外，还受到检查前许多原因的影响，如采集标本前病人的

状态，标本采集与否规范，标本的存贮和运送与否合理等。另首先，检查

数据的价还体目前检查汇报的对日勺应用上，对的地解读检查成果是对的

应用检查汇报时前提。临床医师拿到检查汇报后，首先要对检查数据做全

面的分析，排除多种干扰原因，才能做出对的判断。

本手册日勺目的就是加强检查前和检查后两个环节的质量控制，保证

检查成果的质量，使检查汇报对的发挥指导临床诊断治疗的作用。对检查

前环节，本手册提供了病人准备，标本的采集、保留及运送等方面的规范。

对检查后环节，为协助临床医师对的解读检查汇报，本手册提供了正常参

照，医学决定水平，临床意义，及多种药物对检查成果日勺干扰等内容。

因时间仓促，资料缺乏，加之水平有限，本手册的内容肯定存在许

多缺陷。欢迎广大同行及时指正，以便修订。

检查科

2023年1月1口

第一章检查前病人准备和标本采集

病人准备和标本采集是检查质量保证的重要环节之一。由于病人受到多种内、外界原因的影响，检查成果可

产生或大或小的误差。因此，检查前病人须作合适准备，减少随机分析误差。

一、病人准备

病人准备除了特殊检查有专门规定外，一般规定病人处在安静状态，生活饮食处在平常状态，目前已公认过

度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检查成果，现分述如卜.：

1.运动：肌肉活动的膨响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而临时减少，

而后渐渐增长而恢复。丙氨酸可因运动临时增长达180%,而乳酸则可增长至300%。受到持续性影响重要是某些

与肌肉有关的酶，如肌酸激酶、醛缩酶、酸脱氢酶等，据称•场60分钟的手球训练赛后11小时，肌酸激酶活

性仍比赛前增长达125%,长期坚持体育锻炼还会提高性激素不平，因此采血前宜安静，不适宜活动量过大。

2.食物：多数试验规定在采血前禁食12h,由于饮食中的不•样成分可直接膨响试验成果。

(1)餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、

游离甘油及脂肪酸可增高。

(2)高脂餐后2〜4h采血，多数人ALP含量增高，重要来自肠源性同工陶，且与血型有亲密关系，0

型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。

(3)高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增长，但不影响肌酢含量。

(4)高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄灯使尿液5-羟色胺增长数倍。

(5)含咖啡因饮料，可他血浆游离脂肪酸增长，并使肾卜.腺和脑组织释放儿茶酚胺。

(6)食物如具有动物血液，可引起粪隐血假阳性。

故在做对应检查时，应对食物有•定的控制。

3.过度空腹：一般血液生化检查规定病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14h°但过度空腹，若达24h

以上，某些检查项目会有异常成果。例如血清胆红素可因空腹48h而增长240%：血糖可因空腹过长而减少为低

血糖：血脂可因空腹过度导致：甘油三酯、甘油、游离脂肪酸增长，而胆固醇无明显变化。故空腹并非越长越好，

近年国外有人主张胆固静单项检查，不必空腹抽血。

4.饮酒：饮酒后使血浆液、尿酸盐、己醛、乙酸盐增长。长期饮酒者高密度脂蛋臼胆固砰偏高，平均红细胞体