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2024《医疗保障基金使用监督管理条例》基础试题

一、选择题

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年1月15日

B.2021年5月1日

C.2024年1月1日

D.2024年5月1日

答案：B。解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年1月15日公布，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.公平、公正、公开、便民

C.合法、合理、公开、高效

D.公平、合理、安全、高效

答案：A。解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。

3.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.身份证

B.社会保障卡

C.医保卡

D.医疗保障凭证

答案：D。解析：参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。

二、填空题

1.医疗保障基金包括基本医疗保险基金、__________和其他医疗保障基金。

答案：医疗救助基金。解析：医疗保障基金包括基本医疗保险基金、医疗救助基金和其他医疗保障基金。

2.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过__________上传医疗保障基金使用有关数据。

答案：医疗保障信息系统。解析：定点医药机构应当按照规定保管相关资料，并及时通过医疗保障信息系统上传医疗保障基金使用有关数据。

3.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者__________。

答案：谎报、瞒报。解析：医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。

三、判断题

1.参保人员可以将自己的医疗保障凭证出租给他人使用。（）

答案：错误。解析：参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，不得出租、出借或者交由他人冒名使用。

2.定点医药机构可以通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医疗保障基金支出。（）

答案：错误。解析：定点医药机构及其工作人员不得通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医疗保障基金支出。

3.医疗保障行政部门实施监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证件。（）

答案：正确。解析：医疗保障行政部门实施监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证件。

四、解答题

1.简述医疗保障经办机构的义务有哪些？

答案：医疗保障经办机构的义务主要包括：（1）建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。（2）与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构签订服务协议，规范医药服务行为，明确双方权利和义务。（3）按照服务协议约定向定点医药机构拨付医疗保障基金。（4）及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。（5）对定点医药机构开展绩效考核，建立动态管理机制。

2.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，应承担什么法律责任？

答案：定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，由医疗保障行政部门责令改正，并处以造成损失金额5倍以上的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。