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新生儿脐静脉导管留置术内容脐静脉置管的适应症脐静脉置管的禁忌症脐静脉置管的方法脐静脉拔管的方法脐静脉置管的护理极低体重新生儿血管情况差静脉开放困难脐静脉导管留置术小儿静脉的隐慝性需反复采集血液作相关检查监测中心静脉压输入高渗静脉营养液体保持静脉通道的通畅脐静脉留置适应症脐炎坏死性小肠结肠炎腹膜炎脐膨出出血脐静脉留置禁忌症环境准备紫外线和循环风空气消毒机进行空气消毒辐射保暖抢救台患儿准备心电、血氧监护保暖仰卧位、固定四肢5%安尔碘常规消毒脐及周围皮肤，尤其脐凹皱褶巾铺巾留置导管时机：出生后５～24小时术前准备物品准备02脐静脉插管包静脉切开包肝素生理盐水无菌手套手术衣01脐动脉脐静脉脐动静脉的血液供应示意图脐动脉脐静脉用血管钳提起脐带，将导管插入脐静脉，进腹壁后与水平面呈60度向头侧推进至预定深度4回血通畅后以生理盐水肝素液封管5预充导管（肝素生理盐水），排气1距脐根部2～3cm处整齐地剪断脐带2辨别脐动脉、脐静脉3固定，敷料包扎6插管方法不同体重导管插入深度体重（g）插入深度（cm）体重（g）插入深度（cm）＜10006～25009～15007＞250010～12～20008留置深度：患儿肩(锁骨外侧端上缘)至脐的距离的2/3～3/4长度X线片观察导管的位置，一般是第8胸椎～第９胸椎之间的水平插管位置异常过深过浅打折010203误插在门静脉沟处01穿破肝实质02门静脉高压03空气栓塞04血栓形成及栓塞05周围组织坏死06坏死性小肠炎07感染、败血症08并发症病情好转01出现并发症02导管留置时间超过14天03拔管指征01生理盐水湿润脐部伤口纱布02消毒脐根部03去除缝线和固定胶布04缓慢拔出导管，拔至导管只剩２cm处停留２～3分钟05插管末端予细菌培养送检06剪去多余脐带组织，并用0.5％安尔碘消毒脐部，无菌敷料覆盖07每天按3%双氧水→生理盐水→0.5％安尔碘顺序常规消毒脐部拔管操作导管留置后要分别作好脐动、静脉的标记02做完每项操作后均要认真检查脐静脉导管长度标记，及时发现导管有无松动、脱出04严格执行无菌技术操作规程01护理、治疗操作时认真细致、动作轻柔03每班记录导管外露长度一次05护理与导管连接的输液系统每24小时更换一次壹贰脐周消毒：0.5%安尔碘，每天２次叁脐部换药：青霉素粉+无菌敷料，每天一次肆给新生儿擦澡时不要弄湿敷料伍尿布盖在脐部以下留置导管的护理护理010203040506导管使用注意事项输注不同药物时用生理盐水冲管更换注射器时，要先按注射泵快进键数秒，确保导管内没有回血从导管取血后，用肝素盐水2ml冲管用肝素盐水（浓度为10U/ml）2ml,q8h正压封管暂时不使用留置管时，用浓度为10U/ml肝素盐水2ml正压封管护理
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