预防与控制医院感染 (2).ppt

四、常见的医院感染（一）肺部感染（二）尿路感染（三）伤口感染（四）病毒性肝炎（五）皮肤及其它部位感染第22页，共67页，星期日，2025年，2月5日五、医院感染的管理（一）建立三级监控体系（二）健全各项规章制度，认真贯彻落实（三）医院布局设施合理（四）人员控制（五）合理使用抗生素（六）加强医院感染教育第23页，共67页，星期日，2025年，2月5日第二节清洁、消毒和灭菌消毒(disinfection)灭菌(sterilization)是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物使其达到无害程度的过程是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程包括致病微生物和非致病微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子清洁(cleaning)第24页，共67页，星期日，2025年，2月5日物理消毒灭菌法

（physicaldisinfectionandsterilization）利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。一、消毒灭菌的方法第25页，共67页，星期日，2025年，2月5日物理消毒灭菌法日光曝晒紫外线臭氧低温蒸汽消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热、湿热热力光照辐射微波机械生物流通蒸汽消毒法第26页，共67页，星期日，2025年，2月5日热力消毒灭菌法

(heatdisinfectionandsterilization)主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。分为干热和湿热两类。由空气导热传热较慢，湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。湿热杀菌力比干热强，因为它可以使菌体蛋白的含水量增加，蛋白质易于被热力凝固，从而加速微生物的死亡。效果可靠、经济方便，使用广泛。第27页，共67页，星期日，2025年，2月5日燃烧法(Burningmethod)特点适用范围方法简单、迅速、彻底无保留价值的污染废弃物（特殊感染的敷料处理：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染）病理标本等的处理。某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁禁用锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝金属器械可在火焰上烧灼20s；搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日干烤法(Toasting)利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日煮沸消毒法（boilingwater)）要求适用方法经5～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可去污、防锈。适用于耐湿、耐高温的物品如金属(气管切开的内套管）、搪瓷、玻璃和橡胶类等将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸消毒时间从水沸后计算如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时注意煮前煮时煮后应将物品刷洗干净有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中空腔导管须先在腔内灌水物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与水相接触根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为10～15min橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为5～10min金属及搪瓷类物品，消毒时间为10～15min；水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高300m，消毒时间延长2min；应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日压力蒸汽灭菌法

（autoclavesterilization）原理适用方法是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌潜热是指当1g100℃的水蒸汽变成1g100℃的水时所释放的热能（2，255J）临床广泛应用于耐高