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2024临床生物化学检验试题和答案及解析

一、选择题

1.下列哪种物质不是血糖的来源（）

A.食物中的糖类消化吸收

B.肝糖原分解

C.肌糖原分解

D.糖异生作用

答案：C

解析：血糖的来源主要有三个：食物中的糖类消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，因为肌肉中缺乏葡萄糖6磷酸酶，肌糖原分解产生的6磷酸葡萄糖只能在肌肉中被利用供能。

2.反映肝细胞损伤最敏感的酶是（）

A.碱性磷酸酶（ALP）

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.γ谷氨酰转移酶（GGT）

答案：B

解析：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT首先释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标。ALP主要用于肝胆和骨骼疾病的诊断；AST在心肌和肝细胞线粒体中含量较多；GGT在酒精性肝病、胆管炎等疾病时升高明显。

3.下列哪项不是血脂的组成成分（）

A.胆固醇

B.甘油三酯

C.磷脂

D.肌酸

答案：D

解析：血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。肌酸是存在于肌肉中的一种含氮有机化合物，与能量代谢有关，不属于血脂成分。

4.血清总蛋白测定常用的方法是（）

A.双缩脲法

B.溴甲酚绿法

C.邻甲苯胺法

D.比色法

答案：A

解析：双缩脲法是测定血清总蛋白的常用方法，蛋白质中的肽键在碱性溶液中能与铜离子结合形成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白质含量成正比。溴甲酚绿法用于测定白蛋白；邻甲苯胺法用于测定血糖；比色法是一类方法的统称。

5.诊断心肌梗死的“金标准”标志物是（）

A.肌红蛋白（Mb）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.肌钙蛋白（cTn）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：C

解析：肌钙蛋白是诊断心肌梗死的“金标准”标志物，它具有高度的心肌特异性和灵敏度，在心肌损伤后出现早、持续时间长。Mb出现最早，但特异性差；CKMB对诊断心肌梗死有重要价值，但特异性不如cTn；LDH升高出现较晚，特异性也较差。

二、填空题

1.人体血浆中含量最多的蛋白质是______，其主要功能是______和______。

答案：白蛋白；维持血浆胶体渗透压；运输物质

解析：白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，它在维持血浆胶体渗透压方面起着重要作用，可防止血管内水分过多渗出到组织间隙。同时，白蛋白还能结合和运输许多物质，如脂肪酸、胆红素、药物等。

2.血糖的正常参考范围（空腹静脉血浆葡萄糖）是______mmol/L。

答案：3.96.1

解析：这是临床上常用的空腹静脉血浆葡萄糖正常参考范围，在此范围内血糖水平相对稳定，能保证机体各组织器官的正常代谢。

3.血清钾的正常参考范围是______mmol/L。

答案：3.55.5

解析：钾离子在维持细胞的正常代谢、酸碱平衡、神经肌肉兴奋性等方面具有重要作用，血清钾浓度保持在3.55.5mmol/L是维持机体正常生理功能的重要条件。

4.内生肌酐清除率（Ccr）是反映______功能的重要指标，其正常参考范围为______ml/min。

答案：肾小球滤过；80120

解析：内生肌酐清除率是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力，能较好地反映肾小球的滤过功能。正常成年人的内生肌酐清除率参考范围为80120ml/min。

5.肝脏合成的凝血因子有______、______、______等。

答案：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（任写三个即可）

解析：肝脏是合成多种凝血因子的重要器官，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等都是在肝脏中合成的。这些凝血因子在凝血过程中起着关键作用，肝脏功能受损时，可导致凝血因子合成减少，引起凝血功能障碍。

三、判断题

1.血清淀粉酶升高一定提示患有胰腺炎。（）

答案：错误

解析：血清淀粉酶升高可见于多种情况，虽然急性胰腺炎时血清淀粉酶会明显升高，但其他疾病如腮腺炎、肠梗阻、消化性溃疡穿孔等也可能导致血清淀粉酶升高，因此血清淀粉酶升高不一定提示患有胰腺炎，需要结合患者的临床表现、其他检查结果等进行综合判断。

2.高钙血症主要见于甲状旁腺功能减退症。（）

答案：错误

解析：高钙血症主要见于甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺激素分泌增多，可促进骨钙释放、增加肾小管对钙的重吸收等，导致血钙升高。而甲状旁腺功能减退症时，甲状旁腺激素分泌减少，常引起低钙血症。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映近23个月的平均血糖水平。（）

答案：正确

解析：糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其形成过程缓慢且不可逆，与血糖浓度呈正相关。由于红细胞的寿命约为120天，因此糖化血红蛋