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2024年2024版抗菌药物分级管理培训试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗菌药物，抗菌活性强，但不良反应较明显，价格相对昂贵，属于特殊使用级。而头孢呋辛是第二代头孢菌素，阿奇霉素是大环内酯类，阿莫西林是青霉素类，它们一般属于非特殊使用级抗菌药物。

2.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。一般情况下，抗菌药物使用至体温正常、症状消退后7296小时，以确保彻底杀灭病原菌，防止感染复发。如果过早停药，可能会导致病原菌未被完全清除，引起感染的再次发作。

3.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但并非所有情况都需要预防性使用抗菌药物，应根据具体情况评估。昏迷、休克、心力衰竭患者，预防性使用抗菌药物并不能降低感染的发生风险，反而可能导致耐药菌感染。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等是由病毒引起的疾病，使用抗菌药物无效，还会增加耐药菌产生的机会。所以以上情况均属于预防用抗菌药物缺乏指征。

4.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术部位存在污染的可能，容易发生感染，因此宜预防性应用抗菌药物。而疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术均为清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防性使用抗菌药物。

5.青霉素类药物最常见的不良反应是（）

A.肝毒性

B.肾毒性

C.过敏反应

D.胃肠道反应

答案：C。青霉素类药物的过敏反应较为常见，包括皮疹、瘙痒、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，其中过敏性休克最为严重，可危及生命。虽然青霉素类药物也可能引起胃肠道反应、肝毒性、肾毒性等不良反应，但相对过敏反应来说发生率较低。

6.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）

A.胃肠道反应

B.肝毒性

C.耳毒性和肾毒性

D.过敏反应

答案：C。氨基糖苷类抗生素具有明显的耳毒性和肾毒性。耳毒性可表现为听力减退、耳鸣、耳部饱满感等，严重时可导致永久性耳聋。肾毒性主要损害肾小管，可出现蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可导致肾功能衰竭。胃肠道反应、肝毒性和过敏反应也可能出现，但不是氨基糖苷类抗生素的主要不良反应。

7.以下哪种抗菌药物可以用于治疗MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染（）

A.苯唑西林

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.阿莫西林

答案：C。MRSA对甲氧西林、苯唑西林、头孢唑林等β内酰胺类抗生素耐药，而万古霉素对MRSA有良好的抗菌活性，是治疗MRSA感染的常用药物。阿莫西林也属于β内酰胺类抗生素，对MRSA无效。

8.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2次

B.3次

C.4次

D.5次

答案：B。根据相关规定，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

9.喹诺酮类药物的不良反应不包括（）

A.中枢神经系统兴奋

B.软骨损害

C.心脏毒性

D.耳毒性

答案：D。喹诺酮类药物的不良反应包括中枢神经系统兴奋，可表现为头痛、头晕、失眠、抽搐等；软骨损害，可影响儿童软骨发育，故18岁以下未成年人禁用；心脏毒性，可导致QT间期延长等。而耳毒性一般不是喹诺酮类药物的常见不良反应。

10.以下抗菌药物中，属于时间依赖性的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β内酰胺类

D.甲硝唑

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，β内酰胺类（如青霉素