胰岛素注射技术.pptVIP

由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，吸收速度恒定，不易受温度、运动影响，血糖波动幅度小，注射方便，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，注射时一定要捏起皮肤注射。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射，因此需要由医护人员或家人协助注射。成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用。左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换*胰岛素注射技术郭敏莹案例2型糖尿病患者目前治疗方案：自行注射门冬胰岛素30特充,早18U、晚12U,治疗已5个月，前3个月血糖控制佳，但近2月来，血糖波动大，BG在之间，多次出现低血糖，但患者的饮食、运动和胰岛素注射剂量都没有改变。患者前3个月注射部位在腹部，近2个月改用上臂外侧和大腿外侧，注射部位无规律，针头由5mm更换为8mm，注射时没有捏起皮肤进针。大家思考一下，什么原因导致血糖波动这么大？案例分析案例分析没有做到定位注射注射深度改变注射手法不规范患者血糖波动大的原因：学习目标血糖控制不佳的原因了解确保胰岛素良好吸收的要点熟悉正确的胰岛素注射技术掌握重点难点胰岛素治疗期间血糖控制不佳原因胰岛素的剂量和治疗方案饮食和运动应激状态（感染、创伤、手术等）胰岛素注射技术注射深度不同注射部位不同注射手法不同正确的胰岛素注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用胰岛素注射技术对胰岛素吸收的影响统称胰岛素注射技术三要素胰岛素吸收的影响”注射技术三要素确保胰岛素皮下注射选择合适的注射部位，要多因素分析胰岛素的类型皮下注射的血流自我注射还是他人协助患者的熟练程度注射环境（如家中、办公室、社交场所）患者身体活动情况临床可选用的胰岛素注射系统传统注射器系统（瓶装胰岛素+注射器）耐用型注射系统（胰岛素笔芯+注射笔）预填充型注射系统（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）近年开发但尚未普及的一些注射/输注系统（胰岛素泵、无针注射器）胰岛素专用注射器IU1mL有清晰的胰岛素刻度单位，避免因换算单位而导致的注射剂量的错误。固定针头的注射器减小死腔体积，能够提供较高的剂量精确度，需要时还可以用于胰岛素的混合。由于和某些胰岛素之间存在兼容性问题，因此目前没有针头长度小于8mm的注射器。配合瓶装胰岛（400IU/10mL）使用，针筒上所标为胰岛素单位，一个刻度为一个胰岛素单位优点：缺点：胰岛素注射笔不同的胰岛素不能被混用，因此当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，除非使用预混胰岛素，否则需要分别进行两次注射，具有一定的局限性。胰岛素注射笔上标有刻度，其使用的注射针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带，十分适合用于一日多次的胰岛素治疗方案。笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔可重复使用。缺点：优点：胰岛素特充注射笔胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后直接丢弃。在具有普通胰岛素注射笔的优点的同时，提高了安全性，避免了更换笔芯可能带来的剂型或者剂量发生错误的可能。对于复杂的胰岛素治疗方案，混淆的可能性也比较低。其缺点是价格较高。注射技术三要素

确保胰岛素皮下注射确定注射部位的皮下组织厚度(深度)，注意个体差异性别与形态的差异人体不同区域间的差异皮下脂肪的分布同一区域内皮下组织的状况（如存在脂肪营养障碍）确定注射部位皮下脂肪组织是胰岛素吸收的最佳部位肌肉注射，可导致胰岛素的迅速吸收，引起低血糖，导致血糖波动大而不易控制皮内注射，由于真皮层毛细血管和神经末梢丰富，可引起疼痛增加和出血注射在真皮层可导致胰岛素漏液，注射的剂量不准确，令血糖控制不佳。理想吸收区域确定注射部位合适的注射部位，确保胰岛素的良好吸收合适的4个部位：腹部（脐周一掌宽）、上臂外侧、大腿外侧和臀部外上侧4个部位的组织特点：下方有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪