脂蛋白代谢紊乱.pptVIP

可能与肥胖、糖尿病和阿尔茨海默病有关。参与含有ApoE且富含TG的脂蛋白颗粒的代谢。在心脏、骨骼肌和脂肪组织中含量丰富。为含有apoE的脂蛋白颗粒等多种不同配体的受体。864个氨基酸组成的跨膜蛋白。DCBAEVLDL受体（二）酯酶与脂质转运蛋白四、血浆脂蛋白代谢第二节异常脂蛋白血症高脂蛋白血症和低脂蛋白血症一、高脂蛋白血症原发性高脂血症继发性高脂血症根据血脂水平与脂蛋白电泳图谱Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型基于是否继发于全是系统性疾病分型WHO分型高脂蛋白血症WHO分型及特征脂蛋白表型升高的脂蛋白血浆脂质血浆载脂蛋白血浆外观电泳位置分子病理Ⅰ型CMTC正常或↑TG↑↑↑B48↑A↑C↓奶油上层下层透明原点LPL或apoCⅡ缺乏或缺陷Ⅱa型LDLTC↑TG正常B100↑透明或轻度混浊βLDL-R缺乏或缺陷、apoB分子变异Ⅱb型LDL、VLDLTC↑↑TG↑B↑CⅡ↑CⅢ↑少有混浊β与前β（α2）apoB合成增多，LDL与VLDL合成增多Ⅲ型CM残粒、VLDL残粒TC↑↑TG↑↑CⅡ↑CⅢ↑E↑↑奶油上层下层混浊宽β（β-α2）apoE基因变异Ⅳ型VLDLTC正常或↑TG↑↑CⅡ↑CⅢ↑混浊前β（α2）VLDL合成增多与清除障碍，LPL活性降低Ⅴ型CM、VLDLTC↑TG↑↑CⅡ↑↑CⅢ↑↑E↑↑奶油上层下层混浊原点与前β连成一片VLDL合成增多与清除障碍，apoCⅢ增多而apoCⅡ缺陷，LPL活性降低高脂血症的临床分型分型TCTGHDL-C相当于WHO表型高胆固醇血症增高正常正常Ⅱa高甘油三酯血症正常增高正常Ⅳ（Ⅰ）混合型高脂血症增高增高正常Ⅱb（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）低高密度脂蛋白血症正常正常降低二、低脂蛋白血症一、脂蛋白代谢紊乱的主要检测指标第三节血脂质及脂蛋白测定及其临床应用STEP01STEP02血清中胆固醇在LDL中最多，其次是HDL和VLDL，CM最少。常用作各种血脂异常的检测和疗效、预后观察。1.总胆固醇TG受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响。TG轻至中度升高者：即2.26~5.63mmol/L，患冠心病的危险性增加；重度升高者，即≥5.63mmol/L时，常可伴发急性胰腺炎。低TG血症是指TG0.56mmol/L。TG水平与胰岛素抵抗有关，是糖尿病的独立危险因子。32142.三脂酰甘油HDL-C水平与冠心病发病成负相关，“好的胆固醇”。01影响血浆（清）HDL-C水平的因素很多：①年龄和性别②种族③饮食④肥胖⑤饮酒与吸烟⑥运动⑦药物⑧疾病。02HDL-C1.29mmol/L（50mg/dl）是诊断代谢综合征的指标。033.高密度脂蛋白胆固醇LDL-C是冠心病最重要的血脂检测项目。边缘升高为3.37~4.12mmol/L（130mg/dl~159mg/dl）合适范围为3.37mmol/L（130mg/dl）升高为4.14mmol/L（160mg/dl）4.低密度脂蛋白胆固醇Lp（a）水平高低主要有遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养和环境影响。1缺血性心、脑血管疾病；时可有升高，心肌梗死、外科手术、急性创伤和急性炎症时Lp（a）和其他急性时相蛋白一样增高。2发生肝脏疾病时（慢性肝炎除外），Lp（a）病理性减低。35.脂蛋白（a）01对各组分的胆固醇、TG进行定量测定。02用于诊断高脂蛋白血症的分型。6.脂蛋白电泳分型01血清Apo包括ApoAI、AⅡ、B100、CⅡ、CⅢ、E和（a）。02利用相应特异抗体试剂进行测定。03免疫比浊法。7.载脂蛋白测定1正常人群空腹血清ApoA-Ⅰ水平多在1.20～1.60g/L范围内，女性略高于男性。3缺乏时可出现严重低HDL-C血症。2血清ApoA-Ⅰ水平反映血液中HDL的数量，与HDL-C呈明显正相关，与冠心病发生危险性呈负相关。ApoAIApoB：ApoB48和ApoB100常规方法为免疫透射比浊法。01apoB可介导LDL的摄取，apoB升高与冠心病(CHD)发生有关。04正常人群血清ApoB水平多在0.80～1.10g/L范围内。02反映血液中LDL的数量。031主要功能为运输并介导某些脂蛋白与相应的受体。2常规方法为免疫透射比浊法。3健康人血浆ApoE浓度为0.03～0.06g/L，ApoE的浓度与血浆TG含量呈正相关。4ApoE及其单核苷酸多态性（SNP）与高脂血症、冠心病、Alzheim