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抗菌药物分类及代表药

物和联合用药的结果

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抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果

一、抗菌药物根据其对细菌的作用分为四大类：

Ⅰ类为繁殖期杀菌剂如青霉素、头孢类（头孢氨苄、头孢拉定

等）、b-内酰胺酶抑制剂-1类为及口服青霉素V，易透过革兰阳性

菌胞壁粘肽层，但它们不能透过革兰阴性菌糖蛋白磷脂外膜，因而

属窄谱的仅对革兰阳性菌有效。

2类包括有氨苄西林、、酰脲类青霉素、亚胺培南及若干头孢菌

素，能适度透过革兰阳性菌的胞壁粘肽层，对革兰阴性菌的外膜透

过性则很好，因而是广谱抗菌药物。

3类为青霉素等容易被革兰阳性菌的胞外β-内酰胺酶即青霉素酶

破坏灭活的青霉素类，对产酶菌往往表现明显的耐药性。

4类为异恶唑类青霉素、头孢菌素一、二代及亚胺培南等对青霉

素酶稳定，对革兰阳性的产酶菌有效，但对染色体突变而改变的

PBPs结构，可使药物与PBPs的亲和力下降或消失，因而无效。

5类包括酰脲类青霉素（阿洛西林与美洛西林等）、羧苄青霉素

及头孢菌素一、二代，当胞膜外间隙的β-内酰胺酶少量存在时有抗

菌效果，大量酶存在时，则被破坏而无效。

6类包括第三代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南等对β-内酰胺酶十

分稳定，即使大量β-内酰胺酶存在时仍然有效，但对因染色体突变

而改变了的PBPs则无效，加用也仍然无效。

单环类-氨曲南、卡芦莫南等、头霉素类-头孢美唑、头孢米

诺、头孢西丁，头霉素的抗菌谱类似于2代头孢，但增加抗厌氧菌

的功效。青酶烯-国内已经上市的品种有亚胺培南，美罗培南，帕尼

培南，法罗培南，，。多肽类-杆菌肽类（杆菌肽、短杆菌肽）和

万古霉素等；

Ⅱ类为静止期杀菌剂如氨基糖苷类-链霉素、庆大霉素、阿米卡星、

新霉素等、多粘菌素类-多粘菌素ABCDE五种，常用的有多粘菌

素B和多粘菌素E等；

Ⅲ类为快效抑菌剂如四环素类-四环素土霉素金霉素强力霉素、氯

霉素类-氯霉素、大环内酯类-红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等，林

可霉素类-林可霉素等。

Ⅳ类为慢效抑菌剂如磺胺药。环丝氨酸等

二、联合用药结果：

(1)Ⅰ＋Ⅱ协同；

(2)Ⅰ＋Ⅲ拮抗；

(3)Ⅰ＋Ⅳ无关或相加；

(4)Ⅱ＋Ⅲ相加或协同；

(5)Ⅱ＋Ⅳ无关或相加；

(6)Ⅲ＋Ⅳ相加。