精神分裂症患者的护理 (3).ppt

（四）药物治疗护理口服用药注射用药第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日（五）心理护理1.与患者建立良好的护患关系精神分裂症患者意识清晰，智能良好，无自知力，不安心住院，对医护人员有抵触情绪。护士应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者。2.正确运用沟通技巧耐心倾听患者述说，鼓励患者用语言表达内心的感受而非冲动行为，言语应具体、简单、明确；不训斥、责备、讽刺患者；不与患者争辩有关妄想的内容；第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日（六）社会功能方面的护理鼓励参加集体活动，淡化不良刺激因素对患者的影响。安排合理的工娱活动，转移患者的注意力，缓解其恶劣情绪。第33页，共41页，星期日，2025年，2月5日特殊护理1、合理安置患者2、冲动行为的处理3、妄想的护理4、不合作患者的护理5、密切观察患者的治疗效果和不良反应第34页，共41页，星期日，2025年，2月5日妄想状态的护理：（1）接纳患者，建立信任的关系（2）掌握妄想内容，对症护理①?新入院、症状活跃的患者或情绪不稳、有冲动、伤人、自伤、逃跑倾向的患者，应安置在重症监护室，有护理人员专人看护，随时观察情绪变化。②?当患者因妄想内容而焦虑不安或出现冲动行为的前驱症状时，应及时采取防范措施，避免意外事件的发生。第35页，共41页，星期日，2025年，2月5日③?在护理中应避免引导患者反复体验其妄想，以免强化其病理联想，使症状更加顽固。不要轻易评论妄想的内容，也不可与其争辩。

④?如有被害妄想的患者，认为让他住院正是害他的阴谋之一，常拒绝治疗，甚至有伤人、自伤、逃跑等行为。护理人员应耐心护理，说服劝解，并限制其活动范围。外出作必要的功能检查时，一定要有工作人员陪伴。有的患者因怀疑有人在饭中施毒，拒绝进食，可采取集体进餐的办法，让患者参加开饭的准备工作，任选饮食，解除疑虑，诱导进食。第36页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于精神分裂症患者的护理(3)第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感觉、思维、情感、和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征。通常无意识及智能障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延。10%的患者最终死于自杀第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症的病因遗传神经生化异常①多巴胺假说②氨基酸类假说③5-羟色胺假说脑结构异常社会心理因素第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症临床特点㈠前驱症状个性改变类神经症症状言行古怪多疑、敌对及困惑感第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日㈡感知觉障碍精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。命令性幻听通常患者是很难违抗幻听命令的评论性幻听幻触：感到被一种特殊的物质刺激自己。如电打幻嗅：闻到特殊的气味及时采取保护性措施第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日㈢思维及思维联想障碍妄想是精神分裂症患者最常见症状。常见被害妄想、关系妄想及影响妄想。还可见疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想。妄想内容荒谬、自相矛盾，有泛化趋势。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日关系妄想：病人认为周围的事与自己有关，包括他人的咳嗽、吐痰、关门等被控制感：坚信有外力在控制、干扰和支配自己的行为影响妄想：认为有某些特殊仪器、电波、电子计算机在控制和操纵他被洞悉感：坚信自己的内心感受、所想的事情尽人皆知第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日㈣情感障碍主要表现为情感平淡或淡漠少数患者出现情感倒错第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日㈤意志与行为障碍⒈意志减退⒉紧张综合征以患者全身肌力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，二者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日紧张性木僵:表现为精神运动抑制。以缄默、随意运动减少或完全抑制为特征。可出现“八不”（不语、不动、不吃、不喝、面无表情、不解二便、不吐唾液、对任何刺激均不起反应），严重时可出现蜡样屈曲和空气枕头。紧张性兴奋：表现为精神运动性不协调兴奋。行为冲动、不可理解。如突然起床、砸东西、伤人毁物、来回走动、动作刻板、言语单调等第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日常见临床类型偏执型1青春型2单纯型3