病毒性肝炎标志物检测课件课件.ppt

1.AFP测定1）AFP是胎儿性蛋白，为胎儿所特有，出生后不久转为阴性,或仅含微量在原发性肝癌时升高因而，测定AFP在血中的浓度，对此类疾病的诊断有重要意义第55页，共71页，星期日，2025年，2月5日参考值TP60-80g/LA40-50g/LG20-30g/LA/G1.5-2.5:1

第23页，共71页，星期日，2025年，2月5日临床意义1.总蛋白增高1）血液浓缩：见于重度腹泻、呕吐、高热、休克等2）蛋白质合成：主要是G，如多发性骨髓瘤、肝硬化、淋巴瘤总蛋白降低1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留2）各种原因的A降低第24页，共71页，星期日，2025年，2月5日临床意义2、白蛋白降低1)合成不足：常见肝脏损害(慢性肝病时,A下降比急性肝炎明显;失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化）2)原料不足：长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等3)去路增加丢失过多：肾炎、肾病综合征、大量胸腹水严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等白蛋白增高：少见，脱水致血液浓缩第25页，共71页，星期日，2025年，2月5日临床意义3、球蛋白增高1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等2）多发性骨髓瘤3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿性关节炎等球蛋白降低：合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免疫缺陷第26页，共71页，星期日，2025年，2月5日临床意义4、A/G比值A/G比值反映A、G浓度变化的关系正常值1.5-2.5/1肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G比值变化当A/G1时，称A/G比值倒置第27页，共71页，星期日，2025年，2月5日（二）血清蛋白电泳原理：在碱性环境中,血清蛋白均带阴电荷，在电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量各异，分子量小，阴电荷多者泳动快，分子量大，阴电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始，依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区带，此种检查法称血清蛋白电泳第28页，共71页，星期日，2025年，2月5日正常血清蛋白电泳图第29页，共71页，星期日，2025年，2月5日参考值Α0.61-0.71α1-G0.03-0.04α2-G0.06-0.10β-G0.07-0.11γ-G0.09-0.18(醋酸纤维膜电泳法）第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日临床意义肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G均降低

自身抗原刺激淋巴系统γ-G升高

1）肝炎急性（轻症）无变化

加重时Α、α1-G、α2-G、β-G均降低

γ-G升高第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日临床意义2）肝硬化Α、α1-G、α2-G、β-G均降低γ-G升高3）肝癌Α降低α1-G、α2-G、γ-G升高

偶见甲胎蛋白带出现第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日血清前蛋白测定定义：PAB(prealbumin)是一种载体蛋白,在电泳图谱上位于白蛋白前方看到一条染色很浅的区带，这就是前白蛋白

前白蛋白在肝脏合成，其半寿期短（约2天),比白蛋白更能早期反映肝脏损害情况，为肝细胞损害早期灵敏的指标第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日PAB的意义急性肝炎:PAB无下降慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎:PAB平均下降50%慢性肝炎PAB的监测

PAB持续降低：肝硬化PAB升高：预后较好

PAB持续降低:预后较差肝移植病人的监测：反映移植肝的合成功能第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日凝血功能检查肝脏严重受损时，肝脏合成凝血因子功能下降，故凝血时间延长

1)凝血时间（CT）延长

VII、IX、XI明显减少

2)血浆凝血酶原时间（PT）延长

I、II、V、VII、X缺乏

3)活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长

XII、XI、IX、VIII、X、V、II等缺乏第35页，共71页，星期日，