骨伤科检查法简单.ppt

常见肩部畸形（2）先天性高肩胛症冈上肌断裂畸形第25页，共79页，星期日，2025年，2月5日肩关节运动检查第26页，共79页，星期日，2025年，2月5日肩部骨触诊锁骨（骨突、骨擦音、骨中断）胸骨（上切迹，胸骨柄、胸锁关节）喙突（压痛、异常活动）肩锁关节（脱位）第27页，共79页，星期日，2025年，2月5日望诊六、肘部检查法携带角男性5～10°女性10～15°肘内翻肘外翻第28页，共79页，星期日，2025年，2月5日第29页，共79页，星期日，2025年，2月5日1．屈肘运动正常屈曲140°。肘关节运动检查（1）~140第30页，共79页，星期日，2025年，2月5日2．伸肘运动伸直为0—10°伸时主要肌：肱三头肌，辅助肌：肘肌

肘关节运动检查（2）第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日肘关节运动检查（3）3．旋后运动正常可达90°。旋后运动主要肌:是旋后肌、肱二头肌，辅助肌为肱桡肌。检查时注意肘部内收或伸腕动作以代替前臂旋后运动。

旋后障碍原因，前臂骨折，旋前位固定过久；尺桡骨折畸形愈合；桡骨头骨折、脱位第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日肘关节运动检查（4）4．旋前运动范围约80°，参与旋前主要肌肉：旋前圆肌、旋前方肌，辅助肌是桡侧屈肌。检查时注意肩、肘部外展或屈腕动作以代替前臂旋前运动

旋前障碍的原因：前臂骨折，旋后位固定过久；尺挠骨骨折畸形愈合第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日肘后三角改变肘后三角不变骨触诊骨性突起（畸形、压痛,骨擦音、包块）

肘后三角（判断肘部骨折或脱位）肘部常见压痛点软组织触诊肌腱附着点

韧带、N、A第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日常见腕和手部畸形(1)1.腕部餐叉样畸形：伸直型桡骨远端骨折2.爪型手缺血性肌挛缩3.铲形手正中神经和尺神经合并伤，又称猿手、扁平手4.腕下垂：桡神经损伤，前臂伸腕肌腱断裂第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日手腕部检查（5）近端指间关节屈曲由指浅屈肌完成，正常达90~100°远端指间关节屈曲由指深屈肌完成，正常可屈曲达60～90°。指深屈肌试验指浅屈肌试验第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日八、髋部检查法运动检查（1）屈曲145°髋关节前屈运动髋腰肌主作用，股直肌辅助髋关节后伸运动臀大肌主作用，国绳肌辅助后伸30~40°第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日运动检查（3）内旋40~50°外旋40~50°髋关节外旋运动肌群：梨状肌、股方肌、闭孔肌、等髋关节内旋运动肌群第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日运动检查（2）外展30~45°内收20~30°内收肌群外展肌群臀中肌第39页，共79页，星期日，2025年，2月5日望诊步态：平稳、节律、关节僵硬膝关节肿胀：多种疾病的表现膝周围局限性肿块：髌上（滑囊炎）胫骨结节（骨骺炎）国窝（囊肿、股骨下端（骨软骨瘤）股四头肌萎缩：上方轮廓（半月板、结核、腰突症、长期固定膝）。九、膝部检查法第40页，共79页，星期日，2025年，2月5日膝关节运动检查正常膝关节有5~10°外翻角，超过15°为膝外翻成X腿。如外翻角消失，成内翻畸形，则为O型腿。膝关节伸直有0~5°过伸，如过伸超过15°为膝反张。膝反张畸形第41页，共79页，星期日，2025年，2月5日膝关节运动检查伸膝主要肌群是股四头肌股直肌股间肌、股外、内侧肌屈膝、旋转的肌群是國绳肌第42页，共79页，星期日，2025年，2月5日膝关节触诊体位：屈膝90°（肌肉、肌腱和韧带松驰，骨性标志明显）腓骨小头髌韧带内侧副韧带内侧半月板外侧半月板外侧副韧带股四头肌扩张部髌上囊第43页，共79页，星期日，2025年，2月5日颈部特殊检查（1）1．分离试验拉开椎间孔

减少关节囊压力

缓解肌肉痉挛

减轻神经根挤压原理2．挤压试验原理是使椎问孔变窄

加重对颈神经根刺激第44页，共79页，星期日，2025年，2月5日颈部特殊检查（2）3．屏气收腹试验屏住呼吸，收缩腹部肌肉，增加腹压，颈部出现疼痛原理：是增加椎管内的压力，若颈椎管内有占位性病变，由于压力增加，颈神经根受刺激加重，