神经系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

感觉障碍护理评估2.身体评估：感觉障碍的类型及临床特点：（7类）末梢型：呈手套、袜套型，如多发性神经病周围神经型：某一神经支配区感觉障碍，如枕神经痛等。节段型：后根型、后角型及前联合型传导束型：脊髓横贯性损害第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍护理评估2.身体评估：感觉障碍的类型及临床特点：交叉型：延髓外侧和脑桥病变时，病侧面部和对侧躯体痛温觉减退或缺失。偏身型：丘脑及内囊等处病变时，对侧偏身（包括面部）感觉减退或缺失。单肢型：病损对侧上肢或下肢感觉缺失，可伴复合感觉第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍护理评估3.心理—社会资料患者是否因此感觉烦闷、忧虑、甚至悲观厌世。有无认知、情感或意识行为方面的异常；是否有疲劳感或注意力不集中；家属是否能给予极大的呵护与关爱。4.辅助检查肌电图、诱发电位及MRI，可帮助诊断。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍常见护理诊断感知改变与脑部病变、受损有关护理目标病人感觉障碍减轻或逐渐消失情绪稳定，学会使用其他方法感知事物感觉障碍部位未发生损伤第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍护理措施（5）生活护理：保持床单整洁，防止感觉障碍部位受压或机械性刺激；保暖，慎用热水袋或冰袋，热水袋温度不宜超过50℃；感觉过敏者，尽量减少不必要的刺激；对感觉异常者应避免搔抓，以防皮肤损伤。保证安全：如病床要低，室内、走廊、卫生间都要有扶手，预防跌倒及外伤。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日神经系统疾病病人常见症状体征头痛意识障碍言语障碍感觉障碍瘫痪第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日头痛护理评估1.病史：有无高血压、发热及家族史、睡眠及职业、持续时间及部位、性质、起病急缓2.身体评估：外伤、瞳孔、NS阳性体征如颈项强直3.心理社会资料：是否长期反复头痛出现紧张、恐惧、忧虑或焦虑、工作能力下降；家属和周围人是否理解和支持病人4.辅助检查：头颅CT或MRI腰穿第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日头痛常见护理诊断疼痛头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍或颅内占位性病变等因素有关第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日头痛护理目标病人疼痛减轻或消失能说出诱发或加重头痛的因素能运用有效的方法缓解疼痛第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日头痛护理措施避免诱发因素：饮酒、情绪紧张、劳累、月经来潮等病情观察：头痛的性质、部位、持续的时间、频率及程度、伴随症状等减轻头痛：环境宜安静、避光；指导病人缓慢深呼吸、听轻音乐、理疗及指压止痛等方法用药护理：指导病人按医嘱服药，告知药物作用、用药方法，药物的依赖性及成瘾性心理护理：解释头痛的原因及治疗护理措施，消除紧张情绪，理解、同情病人的痛苦第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日头痛护理评价病人能正确说出诱发头痛的因素能有效地运用减轻头痛的方法头痛减轻或消失第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。按其程度可表现为：嗜睡、昏睡和昏迷。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日意识障碍分类意识障碍意识水平意识内容改变特殊类型嗜睡昏睡昏迷意识模糊瞻妄状态去皮质\综合征无动性综合征第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日昏迷程度的鉴别疼痛刺激反应无意识自发动作腱反射瞳孔对光反射生命体征浅昏迷有反应可有存在存在无变化中昏迷重刺激可有很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无反应无消失消失明显变化第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日意识障碍原因颅内疾病全身感染性疾病心血管疾病代谢性疾病中毒性疾病第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日意识障碍护理评估病史：发病经过，评估意识障碍程度，判断病情身体评估：判断意识障碍的程度心理—社会资料：家属、家庭背景、及家属对病人的关注程度等辅助检查：血液生化、头颅CT或MRI、脑电图等第12页，共48页，星期日