泌尿男生殖系感染.ppt

治疗卧床休息，抬高阴囊抗生素治疗：治疗10天以上脓肿形成时手术引流第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日慢性附睾炎临床表现：附睾硬结治疗：观察，药物治疗，手术切除第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日泌尿男生殖系结核是全身结核的一部分。肾结核是泌尿系结核中最常见的。近年来，结核病有上升趋势。临床表现不典型、复杂，重症结核增多。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日肾结核原发灶大多在肺部，血行播散是主要途径。临床肾结核的大多是单侧发生。肾结核在泌尿系结核中占重要位置，泌尿系其它部位的结核大多来自肾脏结核第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日肾结核的病理改变病理型：双肾或单肾肾皮质小球血管丛中形成粟粒状结核结节，由于血运丰富、抵抗力强、修复力强，结核能自愈。临床型：当抵抗力下降时结核杆菌穿透肾小球血管壁进入肾小管，蔓延至肾髓质形成不能愈合病灶。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日易感因素尿道与外界相通尿路梗阻女性尿道短而直，靠近阴道口男性生殖系与尿道相通泌尿、男生殖系部分有致病菌繁殖经尿路的检查、治疗造成损伤抵抗力下降第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日感染分类上、下尿路感染急性、慢性尿路感染医源性感染特异性感染生殖系统感染性传播疾病第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日致病菌致病菌大多来自于肠道细菌（G-杆菌）大肠杆菌约占60%-80%阴沟肠杆菌是难治性尿路感染的常见致病菌其他致病菌：结核杆菌、衣原体、支原体、淋球菌、病毒等第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日尿路感染防御及发病机制正常人体尿道口皮肤和粘膜上的正常菌群有抑制致病菌的作用，致病菌未达到一定数量及毒力时，感染不会发生。尿流机械冲洗作用：排尿可清除细菌膀胱输尿管连接部的抗逆流机制输尿管蠕动肾皮质的防卫功能第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日感染途径上行性：尿道外口（生殖道）膀胱输尿管肾脏血源性:（结核）细菌经血液传到泌尿系统淋巴：局部病灶的细菌经淋巴管传到泌尿系统直接：局部病灶的细菌侵及泌尿系统第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断方法目的：寻找病灶及其病理基础估计病原和病变程度关键：标本的收集：常用中段尿、耻骨上膀胱穿刺抽尿 送检方法：常规检查、细菌培养、特检相应的辅助检查：明确原发病第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗原则积极治疗原发病选择有效抗菌素全身支持治疗对症治疗并发症的治疗第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日其他治疗措施多饮水每2h排尿性交后排尿三个月做一次尿培养睡前给1/4剂量的抗生素第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日是肾盂、肾实质的急性细菌性炎症，上行、血性传播及梗阻均可引起，女性发病多于男性。急性肾盂肾炎病理特点：肾脏肿大、充血，散在小脓肿形成，早期不影响肾功能。慢性肾盂肾炎病理特点：晚期实质内大量纤维增生、瘢痕化，肾固缩，肾功能减退。急性肾盂肾炎第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日全身症状：起病急、发展快、体温达38-39℃、血象升高，常伴胃肠道症状。腰痛：肾区压痛、叩痛明显尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日急性膀胱炎多见于成年已婚女性尿路症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹不适。一般无全身症状注意排除其他器质性疾病，特别是出现慢性膀胱炎症状时。第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日急性淋菌性尿道炎病原体和传播途径奈瑟双球菌性传播临床表现潜伏期：3-5天症状：尿道脓性分泌物、尿痛诊断：涂片找G-双球菌治疗：肌注头孢曲松一剂，口服喹诺酮类药物7-10天。第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日非淋菌性尿道炎病原体和传播途径沙眼衣原体、解脲支原体性传播临床表现：尿道刺痒、微痛、少量稀薄分泌物。诊断：寻找衣原体、支原体治疗：广谱抗生素（红霉素、阿奇霉素等）第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日前列腺炎急性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎