骨质量与骨质疏松.ppt

**骨质量的概念骨质量为骨骼能够对抗外力而不发生骨折的能力，主要包括：骨微结构（BoneMicroarchitecture）矿化成分（MineralComposition）有机基质（OrganicMatrix）骨转换（BoneTurnover）骨微损伤（BoneMicrodamage）第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日**微损害骨在负荷时逐渐积累微裂隙，当负荷量、循环次数、微裂隙的数目及大小和时间不断增加，微裂隙逐渐融合为一个大的裂隙，后者逐渐发展，终致断裂第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日**微裂隙一个裂隙易于启动但生长困难，较一个很难启动但一旦开始即能达到临界大小，对疲劳衰竭有更大抵抗能抵抗疲劳衰竭的材料多能抵抗裂隙的生长而非裂隙的启动骨转换被抑制后，裂隙不仅聚集，而且长期存在，多能生长至临界大小裂隙长度是决定能否抵抗骨折的重要变数第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日**微裂隙生理情况下，骨产生的微裂隙较小且孤立，骨本身的生物过程有时间消除，但有时微裂隙会早熟形成及扩展骨的微损害决定于微结构限制微裂隙大小和数目生长的能力骨的粘合线及板层界面是停止或消除微裂隙的重要微结构典型的微裂隙沿板层间界面到达粘合线，停止或沿粘合线分叉第26页，共35页，星期日，2025年，2月5日**ReproducedwithpermissionfromSeemanE.AdvancesinOsteoporoticFractureManagement2:2-8,2002andFyhrieDP.Bone15:105-109,1994人体松质骨和皮质骨微损伤第27页，共35页，星期日，2025年，2月5日关于骨质量与骨质疏松**第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日**管状骨的骨质疏松特点rR第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日**管状骨骨质疏松特点内径（r)与外径(R）比值（?）增大?=r/R骨量只与?有关，与外径（R）和内径（r）的绝对尺寸无关30岁左右正常年轻人下肢骨骨干中部?值接近0.35第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日**松质骨的生物力学强度松质骨由许多单个骨小梁互相连接而成网状结构，材料硬度是指单个骨小梁硬度，结构硬度是指网状结构硬度第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日**管状骨与松质骨骨质疏松特点管状骨与松质骨不仅结构不同，其骨质疏松特点也存在差异管状骨骨质疏松表现为管壁变薄，骨骼横截面上内径增大，而松质骨则表现为平均骨密度减少第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日**人体脊柱松质骨随年龄变化皮质孔隙增加，微构筑减弱纵、横行骨小梁的强度均降低第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日**骨质量的概念骨质量为骨骼能够对抗外力而不发生骨折的能力，主要包括：骨微结构（BoneMicroarchitecture）矿化成分（MineralComposition）有机基质（OrganicMatrix）骨转换（BoneTurnover）骨微损伤（BoneMicrodamage）第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日**骨矿盐胶原原纤维内存在骨矿盐结晶，原纤维的结构及机化能限制结晶的大小并控制方向第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日**骨矿盐矿盐提供刚度及强度结晶大小结晶分部的范围结晶的同质性及异质性在年老骨，骨矿含量↓，结晶大小平均↑，分布变窄，复合材料减弱第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日**骨矿盐骨越矿化，弹性模量越高；硬度增加高矿化及高结晶→降低塑性变形，在极限衰竭前启动微裂隙的发生骨重建被抑制后，可使骨更老化、更高矿化，↓对骨打击的吸收能量第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日**骨矿化程度骨强度决定于骨基质体积、骨微结构及骨矿化程度骨的蛋白质含量越多，矿化程度越低象牙质矿化程度齿质钙化软骨交织骨板状骨板层骨含胶原纤维最多，矿化组织化最少第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日**骨质量的概念骨质量为骨骼能够对抗外力而不发生骨折的能力，主要包括：骨微结构（BoneMicroarchitecture）矿化成分（MineralComposition）有机基质