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2024NICU(新生儿重症监护病房)管理制度

人员准入与培训管理

NICU工作人员必须具备专业的新生儿护理和急救知识。新入职医护人员需接受至少1个月的NICU专科培训，内容涵盖新生儿解剖生理特点、常见疾病护理、各种监护仪器使用等。培训结束后进行理论和操作考核，考核合格方可独立上岗。

定期组织医护人员参加学术交流和继续教育活动，每年至少参加1次省级以上新生儿专业学术会议。每月开展1次科室内部业务学习，内容包括最新的诊疗指南、案例分析等。每季度进行1次急救技能培训和考核，如心肺复苏、气管插管等，确保医护人员具备熟练的急救技能。

严格限制非NICU工作人员进入，因工作需要进入的人员，如设备维修人员等，需经过科室负责人批准，并在工作人员陪同下进入，且要遵守NICU的各项规章制度。

病房环境管理

NICU病房应保持整洁、安静、温湿度适宜。温度维持在2224℃，相对湿度保持在55%65%。每天使用空气净化设备进行空气净化，至少运行8小时。每周进行1次空气培养，菌落数应符合相关标准。

地面和物体表面每天用含氯消毒剂擦拭2次，遇污染时及时消毒。医疗废物和生活垃圾严格分类收集，医疗废物放置在专用的黄色垃圾袋中，每24小时清理1次。

病房内的各种仪器设备应定期清洁、维护和校准。如监护仪、呼吸机等每周进行1次外观清洁和功能检查，每月进行1次专业校准。

患者收治与转运管理

严格掌握NICU的收治标准，收治对象为病情危重的新生儿，如早产儿、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息等。入院时，责任护士要详细了解患儿的病史、诊断、治疗情况等，并进行全面的体格检查和评估，建立护理记录单。

转运新生儿时，必须有经过专业培训的医护人员陪同。转运前要对患儿的病情进行评估，准备好必要的抢救设备和药品，如便携式监护仪、简易呼吸器、急救药品等。转运过程中要密切观察患儿的生命体征和病情变化，确保转运安全。

感染防控管理

严格执行手卫生制度，医护人员在接触患儿前后、进行各种操作前后均应洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。病房入口处应配备洗手设施和速干手消毒剂。

进入NICU必须更换专用工作服、鞋套，戴口罩、帽子。严格限制探视人员，探视时间应集中安排，每次探视时间不超过30分钟，探视人员应严格遵守消毒隔离制度，接触患儿前要洗手、戴口罩、穿隔离衣。

定期对患儿进行感染监测，每周进行1次血常规、C反应蛋白等检查，及时发现感染迹象。如发生医院感染暴发事件，应立即启动应急预案，采取有效的防控措施，防止感染扩散。

药品与器材管理

药品应分类存放，专人管理。定期检查药品的有效期和质量，近效期药品应及时清理。毒、麻、精神类药品应严格按照相关规定管理，实行双人双锁保管，使用时严格登记。

各种医疗器械应建立档案，记录其购置时间、使用情况、维修保养等信息。急救器材应保持完好备用状态，每周进行1次检查和维护，确保在紧急情况下能正常使用。

护理质量管理

实施责任制整体护理，每名护士负责一定数量的患儿，全面负责患儿的治疗、护理、生活照顾等工作。制定详细的护理计划，根据患儿的病情和需求，提供个性化的护理服务。

加强护理安全管理，严格执行查对制度，确保患儿的用药安全、治疗安全。定期对护理质量进行检查和评估，每月进行1次护理质量分析会，针对存在的问题及时制定改进措施。

医患沟通管理

建立良好的医患沟通机制，责任护士应在患儿入院后24小时内与家长进行沟通，介绍患儿的病情、治疗方案、护理措施等。每周至少组织1次医患沟通会，解答家长的疑问，听取家长的意见和建议。

尊重家长的知情权和选择权，在进行有创操作、特殊治疗等前，应向家长详细说明操作的目的、方法、可能出现的并发症等，并取得家长的签字同意。

医疗文书管理

医疗文书是医疗过程的重要记录，医护人员应及时、准确、完整地书写医疗文书。病历书写应符合相关规范，使用医学术语，避免错别字和涂改。

医疗文书应妥善保管，出院病历应在规定时间内归档。电子病历系统应设置不同的权限，确保医疗信息的安全和保密。

应急管理

制定完善的应急预案，如火灾、地震、停电、设备故障等应急预案。定期组织医护人员进行应急演练，每半年至少进行1次综合演练，提高应对突发事件的能力。

建立应急物资储备制度，储备一定数量的应急药品、器材、防护用品等，定期检查和补充，确保应急物资的充足和完好。