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2024NICU新生儿重症监护病房管理制度

人员管理

医护人员准入

新入职医护人员需具备相关专业知识和技能，完成新生儿专科培训且考核合格，熟悉NICU工作流程、急救技能与各种仪器操作。定期组织理论与操作考核，成绩合格方可独立值班。

人员排班

根据科室工作量、人员资质和能力合理排班，确保每班有足够医护人员，安排高年资医师和护士负责指导与把关，遇特殊情况及时调整。

医护人员培训

定期开展业务学习与培训，内容涵盖新生儿疾病诊治进展、护理新技术、院感防控等。每季度组织急救技能培训与考核，包括心肺复苏、气管插管等。鼓励参加学术交流与继续教育活动，提升专业水平。

人员防护

医护人员严格遵守标准预防原则，进入NICU穿专用工作服、换鞋、戴帽子和口罩。接触新生儿前后严格洗手或使用手消毒剂消毒。进行可能产生气溶胶的操作时，戴防护面罩和护目镜。

病房环境管理

清洁与消毒

每日对病房地面、物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染及时消毒。每周对空调滤网、加湿器等设备进行清洁消毒。每月对病房空气、物体表面、医护人员手进行微生物监测，结果符合要求。

温湿度控制

保持病房温度2224℃，湿度55%65%。每日定时记录温湿度，出现异常及时调整。

探视管理

严格限制探视时间和人员数量，探视者需更换探视服、换鞋、洗手、戴口罩和帽子。患有感染性疾病者禁止探视。必要时可通过视频探视。

物品放置

病房内物品摆放整齐，分类放置，标识清晰。急救物品和药品保持备用状态，定期检查、补充和更换。

患者管理

收住标准

严格掌握收住标准，收治病情危重、需要密切监护和治疗的新生儿。对不符合收住标准者，及时转出。

床位安排

根据患儿病情和感染情况合理安排床位，将感染患儿与非感染患儿分开，特殊感染患儿单间隔离。

病情观察与记录

医护人员密切观察患儿病情变化，包括生命体征、意识状态、出入量等，及时记录并报告异常情况。严格执行护理分级制度，确保护理措施落实到位。

转运管理

患儿院内转运需有医护人员陪同，携带必要急救设备和药品，确保转运安全。院外转运需做好充分评估和准备，与接收医院做好沟通和衔接。

医疗设备管理

设备配备

配备齐全的医疗设备，如暖箱、呼吸机、监护仪等，并定期维护和更新。

设备操作培训

对医护人员进行设备操作培训，确保正确使用。新设备投入使用前，组织专项培训和考核。

设备维护与保养

建立设备维护保养制度，定期对设备进行清洁、校准和检修。设备出现故障及时报修，做好记录。

设备档案管理

建立设备档案，记录设备购置时间、使用情况、维修记录等信息，便于查询和管理。

药品管理

药品配备

根据NICU常见疾病治疗需求，配备必要药品，包括急救药品、抗生素、静脉营养液等。

药品采购与储存

严格执行药品采购制度，确保药品质量。药品按要求分类储存，注意温湿度和有效期管理。

药品使用与管理

严格执行医嘱，准确给药。药品使用后及时记录，剩余药品妥善处理。定期检查药品质量和有效期，近效期药品及时处理。

感染防控管理

消毒隔离制度

严格执行消毒隔离制度，对医疗器械、物品等按规定进行消毒灭菌。对感染患儿采取相应隔离措施，防止交叉感染。

手卫生管理

加强手卫生宣传教育，提高医护人员手卫生依从性。在病房内配备充足的洗手设施和手消毒剂。

医疗废物管理

医疗废物分类收集、存放，使用专用包装袋和容器，按规定进行处理。

监测与报告

定期对病房感染情况进行监测，及时发现和处理感染病例。发生医院感染暴发时，按规定及时报告和处理。

质量管理

质量控制小组

成立NICU质量控制小组，定期对科室医疗护理质量进行检查和评估。

质量指标监测

建立质量指标体系，如新生儿死亡率、医院感染发生率等，定期统计分析，采取改进措施。

不良事件管理

建立不良事件报告制度，鼓励医护人员及时报告医疗差错、护理缺陷等不良事件。对不良事件进行分析讨论，提出改进措施。

安全管理

医疗安全

严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度等，确保医疗安全。

消防安全

定期对病房消防设施进行检查和维护，确保完好有效。组织医护人员进行消防安全培训和演练，提高应急处置能力。

设施设备安全

定期检查病房设施设备安全状况，如电器设备、氧气管道等，及时消除安全隐患。