电除颤相关知识.pptVIP

电除颤重症医学科林章敬心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。心脏电复律最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体外自动除颤仪，即AED。概念、原理电除颤仪的分类根据电流脉冲通过心脏的方向分为：单相波除颤仪：由单极发出电流，电流单向流动，从一个电极单向流到另一个电极，能量选择从0到360J。双相波除颤仪：先后产生两个电流在两个方向流动。电流先从一个电极流向另一个电极，再从另一个电极发出第二个电流通过另一个通路流回。能量选择从0到200J。根据电极板放置位置分为：体外除颤仪体内除颤仪图示双向波单向波分类同步电复律：适用于心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速。利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。非同步电除颤：适用于心室颤动、心室扑动、无脉性室速。此时病人神志多已丧失，严重心律失常，威胁生命，应尽早行电除颤，除颤后通过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量由低到高。图示时机治疗室颤的决定因素每延迟一分钟，复苏成功率下降7~10％除颤时间成功率1min90％3min70~80％5min50％7min30％9~11min10％＞12min2~5％评估了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。20XX准备2018年2017年2016年2015年判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30秒钟)。正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。定位01APPEX（心尖部）：左锁骨中线第五肋间。添加标题02STERNUM（心底部）：胸骨右缘第二肋间。添加标题操作步骤病人意识发生变化监护提示为室颤快速备齐用物，推除颤仪至床边病人平卧，充分暴露除颤部位电极板涂导电膏或将盐水纱置于除颤部位（导电膏涂抹要均匀、盐水纱块湿度要适宜）打开除颤仪选择适宜的除颤方式和电功率充电电极板放置位置正确，电极板与病人密切接触放电放电时操作者及其他医务人员身体避开床缘观察病人的心电变化整理用物，合理安置病人局部皮肤灼伤栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞心律失常：几秒内可自行恢复心包填塞乳头肌功能断裂、心脏破裂低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤并发症