第四节岁儿童健康管理刘晓颖课件.pptx

第四节0～6岁儿童健康管理主讲人：刘晓颖

（一）儿童体格生长发育的指标二、儿童生长发育指标及评价◆常用的指标有体重、身高（长）、坐高、头围等

◆为各系统、器官、体液的总重量◆是最易获得的反应儿童生长与营养状况的指标◆儿科临床中多用体重计算给药量和静脉输液量1.体重生理性体重下降：◆生后1周内因奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出等可出现生理性体重下降◆生后第3～4天降至最低点◆下降范围3%～9%◆7～10天恢复到出生时的体重

年龄体重（kg）年龄体重（kg）出生3.251～6岁年龄（岁）×2+83～12月龄（月龄+9）/27～12岁[年龄（岁）×7-5]/2不同年龄儿童体重估算公式

体重称量：◆早晨空腹排完大小便，或进食前，或进食后2小时称量◆称量前校正体重秤至零点◆年龄越小要求读数越精确◆新生儿、小婴儿用婴儿盘秤称量，较大婴儿、儿童用儿童磅秤称量

◆指头部、躯干、下肢长度的总和2.身高（长）婴儿期、青春期：两个生长高峰期出生时平均身长：50cm1岁平均身长：75cm生后第一年增长最快平均增长25cm2岁～青春期前稳步增长，平均每年增长6～7cm2岁平均身长：87cm

不同年龄儿童身高（长）估算公式年龄身高（长）（cm）年龄身高（长）（cm）出生50??1岁752～6岁年龄（岁）×7+752岁877～10岁年龄（岁）×6+80

身高（长）测量

◆是头顶到坐骨结节的长度代表头和脊柱的生长3.坐高（顶臀长）顶臀长的测量坐高的测量

◆自眉弓上缘、经枕后结节绕头一周的长度◆反映颅骨生长与脑的发育4.头围年龄头围（cm）出生33～341岁462岁485岁50

4.头围头围测量在2岁前最有价值头围较小：脑发育不良，小头畸形…头围过大：脑积水，脑肿瘤…

◆操作者站在被测量者前面或右侧◆软尺0点固定在右侧眉弓上缘，经枕后结节、左侧眉弓上缘，与0点重合◆读数精确至0.1cm◆软尺紧贴皮肤，不可过紧或过松4.头围

（二）体格生长的评价◆儿童体格生长的评价包括生长水平、生长速度和匀称度◆目前体格生长常用的评价方法有均值离差法、百分位数法、等级评价法、曲线图法等1.生长水平◆将某一年龄点所获得的某一项体格生长指标测量值（横断面测量）与生长指标或参照值比较，得到该儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平◆单项体格生长指标，如体重、身高（长）、头围等均可进行生长水平评价

（二）体格生长的评价2.生长速度是对某一项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值即为该儿童该项体格生长指标的生长速度◆以生长曲线表示生长速度最简单、直观，定期体格检查是评价生长速度的关键◆这种动态纵向观察个体儿童生长规律的方法可发现每个儿童有自己稳定的生长轨道，体现个体差异◆生长速度的评价较生长水平更能真实反映儿童的生长状况

（二）体格生长的评价3.匀称度是对体格生长指标之间关系的评价（1）体型匀称度：◆常用的指标有身高的体重（W/H）以及年龄的体质指数（BMI/年龄）◆身高的体重是判断2岁以内儿童营养不良和超重肥胖最常用的指标之一◆年龄的体质指数，BMI=体重（kg）/身高(m)2，间接反映体型和身材的匀称度。儿童的BMI随年龄而变化，需要参照不同年龄和性别的BMI指标

（2）身材匀称◆以坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映下肢生长状况◆任何影响下肢生长的疾病可使坐高（顶臀长）与身高（长）的比例停留在幼年状态，如甲状腺功能减退、软骨发育不良等（二）体格生长的评价

4.评价方法体格生长评价多应用均值离差法和百分位数法均值离差法计算较简单，百分位数法计算较复杂，但精确（二）体格生长的评价利用均值加减标准差或百位数进行等级划分，五等级划分方法，见表等级均值离差法百分位数法上＞均值＋2SD＞P97中上均值＋(1SD～2SD)P75～P97中均值±1SDP25～P75中下均值－(1SD～2SD)P3～P25下＜均值－2SD＜P3

◆生长曲线图是儿科临床中使用最为广泛的体格生长评价工具；比表格更为方便、直观，不仅可以判断生长水平、生长趋势，还能算出生长速度0～72月龄儿童生长曲线图

（三）儿童意外伤害▲意外伤害是5岁以下儿童死亡的首位原因；如窒息与异物吸入、溺水等1.窒息与异物吸入◆较小婴儿的床铺上移去多余的枕头、被褥，避免睡觉时哺乳，喂奶后婴儿右侧卧位约30min，以防因被褥、母亲的身体、吐出的奶液等造成窒息◆较大的婴幼儿应防止食物、坚果、果冻、纽扣、硬币等异物吸入气管

（三）儿童意外伤害不同年龄儿童异物吸入急救

（三）儿童意外伤害2.溺水溺水复苏步骤

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