老年糖尿病患者的健康生活.ppt

一般情况下，HbA1c的控制目标应小于7%。但血糖控制目标应个体化。病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平。儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病或严重的急、慢性疾病等患者血糖控制目标宜适当放宽。但应避免因过度放宽控制标准而出现急性高血糖症状或与其相关的并发症。第44页，共80页，星期日，2025年，2月5日中国成人2型糖尿病HbA1c目标值建议第45页，共80页，星期日，2025年，2月5日主要内容糖尿病的流行现状糖尿病诊断与老年人糖尿病的特点糖尿病的预防糖尿病的治疗第46页，共80页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的治疗原则第47页，共80页，星期日，2025年，2月5日营养治疗第48页，共80页，星期日，2025年，2月5日营养治疗的目标1.达到并维持理想的血糖水平。2.减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。3.提供均衡营养的膳食。4.减轻胰岛β细胞负荷。5.维持合理体重：超重/肥胖患者减少体重的目标是在3～6个月减轻5%～10%的体重。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。第49页，共80页，星期日，2025年，2月5日脂肪1.膳食中脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%。2.饱和脂肪酸摄入量不应超过总能量的10%，不宜摄入反式脂肪酸。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，在总脂肪摄入中宜达到10%～20%。可适当提高多不饱和脂肪酸摄入量，但不超过总能量摄入10%。3.食物中胆固醇摄入量300mg/d。碳水化合物1.膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%～60%。2.低血糖指数食物有利于血糖控制。3.蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀粉类似，不应超过总能量的10%，但是蔗糖分解后生成的果糖易致甘油三酯合成使体脂积聚。4.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。5.每日定时进三餐，碳水化合物均匀分配。第50页，共80页，星期日，2025年，2月5日蛋白质1.肾功能正常的患者，蛋白质的摄入量占供能比的10%～15%。2.有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在每日每公斤体重0.8g，从肾小球滤过率（GFR）下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质入量每日每公斤体重0.6g，并同时补充复方α-酮酸制剂。3.摄入蛋白质不引起血糖升高，但可增加胰岛素的分泌反应。饮酒1.不推荐糖尿病患者饮酒。饮酒时需把饮酒中所含的热量计算入总能量范围内。2.每日不超过1～2份标准量（一份标准量为：啤酒285ml，清淡啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10g）。3.酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。第51页，共80页，星期日，2025年，2月5日膳食纤维豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5g纤维）、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。有队列研究结果显示，谷物膳食纤维与2型糖尿病的发生降低相关，但水果、蔬菜来源的膳食纤维无此作用。不过，总的来说，提高纤维摄入量对健康是有益的，建议糖尿病患者首先达到为普通人群推荐的膳食纤维每日摄入量，即14g/千卡。盐1.食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。2.限制摄入含盐量高的食物，例如味精、酱油、加工食品、调味酱等。第52页，共80页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病的运动治疗运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，预防疾病和保持身体健康等。流行病学研究结果：坚持规律运动12～14年的糖尿病患者死亡率显著降低。2型糖尿病患者运动时应注意以下原则：1.运动治疗应在医师指导下进行。2.血糖14～16mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。第53页，共80页，星期日，2025年，2月5日3.运动频率和时间为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30分钟。4.中等强度的体育运动：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动。5.较强运动：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡。6.运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应。7.运动量大或激烈运动时应调整食物及药物，以免发生低血糖。第54页，共80页，星期日，2025年，2月5日药物治疗第55页，共80页，星期日，2025年，2月5日口服药物治疗在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用口服药治疗。2型糖尿病是一种进展性的疾病。在其自然病程中，胰岛β细胞功能逐渐下降，胰岛素抵抗程度