药品质量管理与药事处理.ppt

12543（十一）门诊患者抗菌药物使用率≤20%（十二）住院患者抗菌药物使用率≤60%（十三）住院患者抗菌药物使用强度≤40DDDs/100人/天（十四）外科手术使用抗菌药物术前给药时间控制在30min~2h（十五）Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比率≤30%12345（十六）Ⅰ类切口手术术后使用抗菌药物时间≤24h（十七）患者、医师、护理人员的满意度≥90%。（十八）按照国家规定，药品价格符合率100%。（十九）麻醉药品、精神药品及特殊药品管理达标率100%。（二十）年药品调剂引发的等级责任事故次数为001（二十一）患者窗口取药等候时间≤10分钟。02（二十二）年发生假药、劣药情况为0。03（二十三）未落实国家相关的法律法规为0。04（二十四）临床用药合理性检查评价每月大于1次。05（二十五）医师、药师药事管理制度的普及率100%严格落实国家、卫生行政主管部门的各项法律法规，提高认识，做好知识培训，掌握领会文件精神。认真执行医院质量管理体系的各项要求，建立完善的医院药事质量管理制度并加以落实。认真落实岗位责任制，认真履行各岗位职责，落实各项工作制度，严格按照医院的各项规章制度办事。保证措施：临床医师、药学人员搞好三基训练，保证技术指标的落实。加强各相关岗位规范化管理，强化责任，强化业务学习，提高专业技术技能、水平。按照医院的要求组织相关的政策法规及业务学习，每季度药事委员会委员集中学习，每年全院医务人员合理用药培训，每月药学部组织药剂人员业务学习1～2次，留有记录。效果评价指导思想和点评的范围合理用药评价，落实卫生部的相关文件精神，落实《临床用药评价办法》，规范临床合理用药。落实卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》文件精神，促进合理使用药物，减少患者的负担，减少药物不良反应。人员范围包括本院有处方权的全体医师以及具有调剂权的药士以上职称的调剂人员；点评处方范围包括门诊患者的门诊处方和住院患者的用药医嘱单。123401药品质量管理制度02药学部重大药事质量事件报告与处理制度03药品质量事故处理和报告管理制度04药品质量投诉管理制度05药事管理与药物治疗委员会质量控制方案06药学部质量控制小组工作职责药品质量管理制度在药事管理与药物治疗学委员会的领导下，科主任全面负责药学部药品质量管理工作。药学部根据有关的法律法规制定切实可行的药品质量监控管理制度和措施，并认真落实。药学部设置药品质量管理组。药品质量管理组组长由药学部主任担任，副组长由药品采购供应组组长担任，成员为各部门组长，下设药品质量监控小组。药品质量监控小组组长由药品采购供应组组长担任，其监控成员为各位药师。药品质量管理组负责全科的药品质量管理工作，药品质量监控小组负责全院药品质量监控工作。01质量管理组组长每季度组织质量管理组成员，按照药事管理检查追踪方法学对各部门进行追踪检查，检查记录应完整。02根据最新国家医药学法规和医院药事管理规定，药学部应及时培训科室员工。培训记录要完整。03药品质量管理组加强在库药品养护的监督管理工作。药库、药房建立在库药品质量管理台帐，管理组成员每月对在库药品质量，包括药品外观质量、药品效期、温湿度、包装等进行监督检查，发现异常情况及时登记并上报。养护记录应完整。质量管理组成员对本部门不合格药品的审核、处理过程实施监督，并有详细记录12质量管理组成员对本部门药品质量事故或质量投诉有调查、处理及报告记录。01药品质量监控小组成员每人负责一个（或多个）临床科室，建立药学与临床用药相关事宜的沟通与联系，为临床解决与药学有关的问题，每月一次，有详细的工作记录，并交药品质量监控小组副组长，经副组长综合整理后交科主任。对于临床急需解决的问题由负责此科室的药品质量监控人员立即处理，不得延误。不能解决的问题向部门组长汇报。需要科室协调的，由组长向科主任汇报。02药品质量监控小组成员，每月对自己所负责联系科室存储的备用药品和急救药品进行质量检查，检查记录和分析报告、整改建议交副组长，副组长整理后交科主任。01对临床发生的药品不良反应事件，药品质量监控小组成员在科室报告的第一时间到达所联系的科室，协助医护人员填写《药品不良反应/事件》报告表，报告表及时交临床药学室。每月最后一天将临床科室主任填写的《曲靖市第一人民医院药品可疑不良反应/事件零报告表》交临床药学室。02药品质量管理组成员做好本部门药品质量管理的各种记录的年终归档工作，记录保存3年。质量管理组每季度对本科室和各临床科室检查有分析、整改措施报科主任。科主任向药事管理和药物治疗学委员会提出书面建议，就临床科室存在的问题向护理部反馈。药