基层全科医生中西医治疗老年慢性便秘临床效果观察.docxVIP

PAGE

1-

基层全科医生中西医治疗老年慢性便秘临床效果观察

一、研究背景与目的

(1)随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年慢性便秘已成为影响老年人生活质量的重要公共卫生问题。据统计，我国60岁以上老年人慢性便秘的发病率高达60%，且随着年龄增长而升高。慢性便秘不仅给患者带来排便困难、腹胀、腹痛等生理不适，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，严重影响老年人的身心健康。因此，探讨有效的慢性便秘治疗方法，提高老年患者的生活质量，已成为临床医学研究的重要课题。

(2)老年慢性便秘的治疗方法主要包括西医治疗和中医治疗。西医治疗主要采用药物治疗，如促动力药、容积性泻药等，但长期使用可能产生药物依赖、电解质紊乱等不良反应。中医治疗则以辨证论治为原则，强调调整患者的整体机能，通过中药、针灸、推拿等方法改善便秘症状。近年来，中西医结合治疗老年慢性便秘的研究逐渐增多，临床疗效得到一定程度的验证。

(3)在基层医疗机构，全科医生作为连接患者与医疗资源的桥梁，承担着治疗老年慢性便秘的重要责任。然而，基层全科医生在治疗老年慢性便秘方面存在一定程度的困难，如对中西医结合治疗的认识不足、缺乏系统培训等。因此，本研究旨在观察基层全科医生运用中西医结合方法治疗老年慢性便秘的临床效果，为基层全科医生提供参考依据，提高老年慢性便秘的治疗水平。同时，本研究也将为推动我国老年慢性便秘防治工作提供有益的参考。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性、随机对照研究方法，旨在观察基层全科医生中西医治疗老年慢性便秘的临床效果。研究共纳入120例符合纳入标准的老年慢性便秘患者，按照随机数字表法分为中西医治疗组（60例）和西医治疗组（60例）。纳入标准包括：年龄≥60岁，符合慢性便秘的诊断标准，病程≥3个月，自愿参与本研究。排除标准包括：合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、精神疾病等。

(2)西医治疗组采用常规西医治疗方案，包括促动力药、容积性泻药等，并根据患者病情调整剂量。中西医治疗组在西医治疗基础上，结合中医辨证论治，采用中药、针灸、推拿等方法进行治疗。中药治疗以通便方为基础，根据患者具体辨证加减药物；针灸治疗选取相关穴位，采用针刺、艾灸等方法；推拿治疗则通过按摩手法，促进肠道蠕动。两组患者均接受为期8周的治疗，治疗期间进行随访，记录患者便秘症状改善情况。

(3)研究过程中，采用以下指标对两组患者进行疗效评估：排便频率、粪便性状、患者满意度、不良反应发生率等。排便频率以每周排便次数表示，粪便性状以Bristol粪便性状量表（BSS）评分表示，患者满意度采用自评量表进行评估，不良反应发生率则记录治疗过程中出现的不良反应。治疗结束后，对两组患者的疗效进行统计学分析，比较两组患者在上述指标上的差异。同时，对研究数据进行统计分析，包括描述性统计、t检验、卡方检验等，以评估中西医结合治疗老年慢性便秘的临床效果。

三、临床效果观察与分析

(1)临床效果观察结果显示，中西医治疗组在排便频率和粪便性状改善方面均优于西医治疗组。中西医治疗组平均每周排便次数从治疗前的3.5次增加到治疗后的5.2次，而西医治疗组则从3.7次增加到4.8次。BSS评分方面，中西医治疗组从治疗前的2.5分提高至治疗后的4.0分，西医治疗组则从2.7分提高至3.6分。

(2)在患者满意度方面，中西医治疗组满意度为88%，明显高于西医治疗组的70%。此外，中西医治疗组的不良反应发生率为15%，而西医治疗组为25%，表明中西医结合治疗在提高患者满意度的同时，还能有效降低不良反应的发生。

(3)统计分析结果显示，中西医治疗组在排便频率、粪便性状改善、患者满意度以及不良反应发生率等方面均具有统计学差异（P0.05）。这表明，基层全科医生运用中西医结合方法治疗老年慢性便秘，在改善患者症状、提高生活质量方面具有显著优势。

四、结论与建议

(1)本研究通过对120例老年慢性便秘患者进行中西医治疗的临床观察，结果显示中西医结合治疗组在排便频率、粪便性状改善、患者满意度和不良反应发生率等方面均优于西医治疗组。具体来看，中西医结合治疗组平均每周排便次数从治疗前的3.5次增加至治疗后的5.2次，粪便性状评分从2.5分提升至4.0分，患者满意度高达88%，不良反应发生率为15%，显著优于西医治疗组的4.8次排便频率、3.6分粪便性状评分、70%的患者满意度和25%的不良反应发生率。这一结果表明，基层全科医生在治疗老年慢性便秘时，采用中西医结合的方法能够有效提高治疗效果，改善患者生活质量。

(2)结合本研究结果及临床实践，提出以下建议：首先，基层医疗机构应加强全科医生对中西医结合治疗慢性便秘的培训，提高其诊疗水平。其次，建议医疗机构在药物配备上，增加适合老年人使用的中医中药品种，以支持全科医生实施中西医结合治疗。此外，应鼓励全科医