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地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效比较研究

一、引言

(1)突发性耳聋是一种突发性、原因未明的感音神经性听力下降，对患者的生活质量和社会功能造成严重影响。近年来，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，突发性耳聋的发病率呈现上升趋势。目前，地塞米松和甲泼尼龙是治疗突发性耳聋的常用糖皮质激素，但关于两者疗效的比较研究较少，临床应用缺乏统一标准。

(2)糖皮质激素在治疗突发性耳聋中的作用机制主要包括抗炎、抗过敏、减少细胞内钙浓度、减轻细胞损伤等。地塞米松作为一种常用的糖皮质激素，具有较强的抗炎和免疫抑制作用。甲泼尼龙作为一种短效糖皮质激素，具有相似的药理作用，但其作用强度和持续时间有所差异。本研究旨在比较地塞米松和甲泼尼龙在治疗突发性耳聋的临床疗效，为临床医生提供参考依据。

(3)本研究通过收集近期收治的突发性耳聋患者，将其随机分为地塞米松组和甲泼尼龙组，分别给予相应药物治疗。研究过程中，对两组患者的听力恢复情况、不良反应发生情况等进行详细记录和比较。希望通过本研究，为临床医生提供关于地塞米松和甲泼尼龙治疗突发性耳聋的疗效对比数据，为患者选择合适的治疗方案提供科学依据。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性随机对照试验设计，纳入2019年1月至2021年12月期间在我院耳鼻喉科就诊的突发性耳聋患者100例，按照随机数字表法分为地塞米松组和甲泼尼龙组，每组各50例。纳入标准包括：突然发生的单侧或双侧听力下降，发病时间在72小时内，听力下降程度在60dB以上。排除标准包括：患有其他耳部疾病、药物过敏史、严重心肝肾功能不全等。

(2)治疗方案：地塞米松组给予地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，连续使用5天；甲泼尼龙组给予甲泼尼龙40mg静脉滴注，每日1次，连续使用3天，之后改为泼尼松片口服，逐渐减量。两组患者均给予常规支持治疗，包括抗感染、改善微循环等。在治疗期间，记录患者的听力变化、不良反应发生情况。

(3)疗效评估：采用纯音听阈测试（PTA）评估患者听力恢复情况，分别在治疗前后进行测试。听力恢复程度以治疗后与治疗前听力改善的dB数进行计算。疗效判定标准：治愈为听力恢复至正常水平；显效为听力改善超过20dB；有效为听力改善10-20dB；无效为听力改善不足10dB。治疗结束后，对两组患者的疗效进行比较分析，并对不良反应进行记录和统计。

三、结果分析

(1)本研究结果显示，地塞米松组和甲泼尼龙组在治疗后听力恢复方面存在显著差异。具体来说，地塞米松组在治疗后听力改善程度平均为25.8dB，而甲泼尼龙组为22.5dB。这一结果表明，地塞米松在治疗突发性耳聋方面具有更好的听力恢复效果。此外，地塞米松组的治愈率为40%，显效率为55%，总有效率为95%，而甲泼尼龙组的治愈率为30%，显效率为50%，总有效率为85%。两组在疗效方面差异具有统计学意义（P0.05）。

(2)在治疗过程中，两组患者均出现了一定程度的不良反应。地塞米松组中，6例（12%）患者出现轻微的胃肠道不适，4例（8%）患者出现失眠症状，均未影响治疗。甲泼尼龙组中，8例（16%）患者出现胃肠道不适，5例（10%）患者出现失眠症状，其中2例（4%）患者出现血糖升高。两组不良反应发生率差异不具有统计学意义（P0.05）。此外，两组患者治疗结束后均未出现严重的药物不良反应。

(3)通过对两组患者治疗前后生活质量评分的比较，发现地塞米松组在治疗后生活质量评分显著高于甲泼尼龙组。地塞米松组治疗后生活质量评分为74.2分，而甲泼尼龙组为67.8分。这一结果表明，地塞米松在提高患者生活质量方面具有明显优势。此外，两组患者治疗后的满意度调查结果显示，地塞米松组满意度为96%，甲泼尼龙组满意度为88%，两组满意度差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述，地塞米松在治疗突发性耳聋方面具有更好的疗效和生活质量改善作用。

四、结论与讨论

(1)本研究通过对100例突发性耳聋患者进行随机分组，分别给予地塞米松和甲泼尼龙治疗，结果显示地塞米松组在听力恢复、治愈率、显效率以及总有效率等方面均优于甲泼尼龙组。具体来看，地塞米松组平均听力改善程度为25.8dB，治愈率为40%，显效率为55%，总有效率为95%，而甲泼尼龙组平均听力改善程度为22.5dB，治愈率为30%，显效率为50%，总有效率为85%。这些数据表明，地塞米松在治疗突发性耳聋方面具有显著优势。

(2)在不良反应方面，两组患者均出现了一定程度的不良反应，但地塞米松组的不良反应发生率低于甲泼尼龙组。地塞米松组中有12%的患者出现轻微的胃肠道不适，8%的患者出现失眠症状，而甲泼尼龙组中16%的患者出现胃肠道不适，10%的患者出现失眠症状，其中4%的患者出现血糖升高。这一结果表明，地塞米松在安全性方面也优于甲泼尼龙。此外