肝内管道与肝段的横断面解剖.ppt

第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日1肝门静脉2左支横部3左支角部4左支矢状部5左支囊部6左内支7左外上支8左外下支9尾状叶支10右支11右前上支12右前下支13右后上支14右后下支第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日肝静脉及其属支第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日肝分叶肝左V、中间V、右V恒定地位于下腔V的左前、前和右方。三条肝V、下腔V、静脉韧带裂和肝镰状韧带可视为肝分叶的标志。第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日1尾状叶2静脉韧带裂5下腔静脉6肝左静脉7中间静脉8肝右静脉9肝右后叶10肝右前叶11肝左内叶12肝左外叶第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日肝段肝有三个叶间裂：肝正中裂（分左、右半肝）、左叶间裂（分左外叶和左内叶）和右叶间裂（分右前叶和右后叶）。两个段间裂：左外叶段间裂（分左外叶上、下段），右后叶段间裂（分右后叶上、下段）第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日Couinaud肝段第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日肝裂在横断面上的划分1正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段V、其上部为肝中静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线，下部为胆囊窝中份至下腔静脉左前壁的连线。2背裂：划出段1，即尾状叶，其上部为肝左、中静脉汇入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧形线；下部为下腔静脉右壁至肝门静脉分叉处或肝门静脉中点的连线。第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日肝裂在横断面上的划分3左叶间裂：分开段IV与段II、段III，其上部为肝膈面镰状韧带附着缘左侧约1cm处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；中部为肝门静脉左支矢状部的长轴；下部是肝圆韧带裂，为天然标志。4左段间裂分开段II与段III，依肝左静脉长轴来确定。肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段IVa、段II和段III，以下断面左半肝为段IVb与段III。第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日肝裂在横断面上的划分5右叶间裂：分开段VIII，段V与段VII、段VI，为肝右静脉长轴或中点至下腔静脉左前壁的连线。6右段间裂：分开段VIII与段V，亦分开段VII与段VI，主要依肝门静脉右支主干来确定此裂。即肝门静脉右支出现及其以上平面，右半肝为段VII、段VIII；以下为段VI、段V。当肝门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉处确定右段间裂。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日第二肝门层面ⅧⅦⅢⅡⅣa第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日第二肝门层面相当于9-10胸椎间盘，出现肝静脉汇入下腔静脉为标志Ⅱ左段间裂：肝左V长轴至胃压迹的连线ⅧⅦⅢⅣa第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日背裂ⅡⅢⅠⅧⅦⅣa第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日食管裂孔层面第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日