气管切开术及其配合.ppt

关于气管切开术及其配合第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日解剖

上－环状软骨

下－胸骨上窝

颈段气管前－皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－

4环），无名动脉（7－8环）

后－食管

侧－颈部A、V、N。第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日定义：切开颈段气管前壁，插入适当的气管套管，建立新的呼吸通道的手术。

手术指征：

1、喉阻塞3～4度喉阻塞

2、清除下呼吸道分泌物阻塞如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等

3、某些头颈部手术的前置手术如颌面、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道而进行气管切开术。第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日手术方法

1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。

2、麻醉：一般用Procain或Lydocain局麻.

第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行切口。横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日4、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。

务必保持中线位置，

是本手术的要领，方法

是边分离边以手指触诊，

确定气管位置，以指示

切开和分离的方向。第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日

5、暴露气管：宜于甲状

腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露3－4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。

第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日6、切开气管：用尖刀切开第3－4气管环。

7、安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大小适宜的气管套管，并证实无误。

第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。

第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日术后护理1、保持套管通畅：随时吸痰，每日清洗煮沸消毒内管1－2次。2、维持下呼吸道通畅：吸痰，雾化或蒸汽吸入等3、保持适宜的温度和湿度：室温22℃左右，湿度在90%以上。4、保持颈部切口清洁，预防感染。5、防止套管阻塞或脱出6、拔管喉阻塞解除，下呼吸道分泌物潴留清除后，经堵管1－2天无呼吸困难可以拔管。第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日术后并发症皮下气肿，纵隔气肿，气胸，出血及拔管困难等。第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日气管切开术的医护配合一、术前准备用物准备物品主要包括：一次性经皮气管切开术包一套,皮肤消毒用物,无菌手套,无菌纱布,无菌治疗巾，吸痰装置,一次性吸痰管数根，喉镜一套、鹅颈灯一台，简易呼吸器等。药品主要包括：吗啡、力月西用于镇痛镇静，2％利多卡因用于局部麻醉，其他还应准备肾上腺素等急救药品。第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日