肿瘤介入治疗详细.ppt

（5）其他并发症：感染、瘘管形成血管损伤或穿破动脉夹层假性动脉瘤血管内导管丝断落或导管打结预防：插管过程中掌握要领，正确操作第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日介入治疗术后注意事项术后绝对卧床休息12小时以上防止出血及血栓脱落观察有无下肢变冷、发紫、伤口有无渗血术后可能会出现畏寒、发热、疼痛等不适第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌介入治疗㈠肝动脉化疗和肝动脉栓塞㈡射频消融治疗㈢化学消融治疗㈣经皮微波凝固治疗术第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日门静脉结构第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日㈠肝动脉化疗和肝动脉栓塞⒈肝动脉化疗（HAI）适应症：①失去手术机会②肝功能较差或难以超选择性插管置泵③肝癌术后复发或预防性肝动脉灌注化疗第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日⒉肝动脉化疗（HAI）禁忌症：绝对禁忌证：全身情况衰竭肝功能衰竭：腹水黄疸低蛋白血症白细胞3×109/L血小板50×109/L第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日⒊操作方法⑴肝动脉插管化疗：经皮穿刺，动脉内插管至靶肿瘤动脉，再以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注化疗正常：20%~25%肝动脉75%~85%门静脉原发性肝癌：90%~95%肝动脉第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日一次冲击性∶指在短时间内，将药物注入靶动脉，然后拔管结束治疗动脉阻断化疗：用球囊导管插入靶动脉，然后使球囊膨胀阻断动脉血流，再行化疗药物灌注主要用于肝、肾、盆腔和四肢恶性肿瘤治疗长期药物灌注导管留置时间较长，灌注可为持续性。第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日⒋肝动脉栓塞（HAE）适应症：

无肝肾功能严重障碍，无门静脉主干完全阻塞肝肿瘤切除术前：使肿瘤缩小，利于切除，同时能明确病灶数目，控制转移小肝癌第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日外科手术失败或切除术后复发者控制疼痛、出血及动静脉瘘肝癌切除术后的预防性肝动脉栓塞术肝癌移植术后复发者急症肝癌破裂出血第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日⒌肝动脉栓塞（HAE）禁忌症：

肝功能严重障碍：严重黄疸（胆红素51μmol/L）ALT120U（视肿瘤大小）凝血功能障碍腹水重度肝硬化肝功能属ChildC级第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者肾功不全感染，如肝脓肿癌肿占全肝70﹪或以上者白细胞3×109/L；全身情况衰竭者第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日6.并发症：化疗后综合症：恶心、呕吐、发热、腹痛与血管内操作相关的并发症：血肿、动脉夹层形成、动脉痉挛、闭塞应激性溃疡和消化道出血第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日肝动脉损伤、肝实质损害、肝脓肿、肝破裂、胆汁瘤胰腺功能受损，急性坏死性胰腺炎或胰腺梗死脂性肺炎，肺梗死骨髓抑制造影剂过敏：急性、迟发性第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日7.预后：肝癌TACE术后1年生存率：69.1﹪～83﹪3年生存率：35.1﹪～58﹪5年生存率：19.6﹪～34﹪10年生存率：12.1﹪～25﹪第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日图1：肝癌介入前CT见肝右叶巨块型肝癌，约16X12厘米。图2：