良性前列腺增生病人的护理广西卫生外科护理教学团队课件.ppt

【辅助检查】1.B超检查：体积、内部结构、残余尿量2.尿流动力学检查：排尿150-200ml正常最大尿流率（MFR）: 男＞15ml/s,女＞20ml/s；排尿不畅：最大尿流率15ml/S;梗阻严重：10ml/S3.直肠指诊：是重要的检查方法4.血清前列腺特异性抗原（PSA）＞4ng/ml尿流动力学检查仪*【辅助检查】5.膀胱镜检*【处理原则】一、非手术治疗1.观察随访无症状或症状很轻——定期检查；改变不良习惯：避免饮酒及大量的咖啡饮料等，多排尿、定时定量饮水。诱发急性尿潴留*【处理原则】一、非手术治疗观察随访2.药物治疗残余尿量50ml（1）α1受体阻滞剂（特拉唑嗪、派唑嗪）作用：抑制α1受体，松弛腺体平滑肌，扩张尿道。特点：起效快，但治标不治本！(体位性低血压）*【处理原则】一、非手术治疗观察随访2.药物治疗（1）α1受体阻滞剂（派唑嗪、特拉唑嗪）（2）5α还原酶抑制剂（保列治、爱普列特）作用：抑制睾酮转化为双氢睾酮，降低雄激素，缩小前列腺。特点：起效慢。*【处理原则】二、手术治疗适应症：1.下尿路梗阻症状，残余尿量50ml以上2.反复尿潴留、尿路感染、血尿或并发膀胱结石3.已引起上尿路积水肾功能损害4.尿流动力学改变明显*体格检查:前列腺增大如鸡蛋大小。辅助检查:超声检查示：前列腺5.1cmx4.4cm×4.0cm，残余尿量105.8ml,尿流动力学检查示最大流率为9.3ml/s案例*治疗方案？经尿道前列腺电切术（TURP）（金标准）目前最主要的方式开放性前列腺切除术耻骨上经膀胱前列腺摘除术耻骨后前列腺摘除术【处理原则】*优点?1.经尿道前列腺电切术（TURP）【处理原则】*1.术前评估健康史、身体情况、心理和社会支持状况2.术后评估康复状况、泌尿生殖系功能状况、心理和社会支持状况、预后判断【护理评估】*排尿形态异常与膀胱出口梗阻有关疼痛与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、膀胱痉挛有关潜在并发症TUR综合征、出血、尿失禁、尿道狭窄恐惧/焦虑与担心术后恢复有关【护理诊断/问题】*每晚3~4次,150ml/次,费力,尿线细，近1个月尿6~7次/晚，排尿更加困难,有时甚至尿失禁，既往未发生过尿潴留，有烟酒嗜好。患高血压10年，长期服药

请问：5.拟行前列腺切除电切术，术前该如何准备。案例68岁夜尿频繁进行性排尿困难6个月*【护理措施】1.术前护理（1）饮食护理忌辛辣、酒和利尿饮料（2）急性尿潴留护理a、预防：避免诱因、适当限制饮水、勤排尿b、护理：需急诊留置导尿管（深度）C、插不进尿管：会诊、膀胱造瘘管*膀胱造瘘的适应症前列腺增生并发尿潴留，经采用其他方法（包括不能将导尿管插入膀胱）无效；能进行导尿，但尿道疼痛剧烈，解痉止痛药物仍不能缓解【护理措施】*膀胱造瘘【护理措施】1.术前护理（1）饮食护理（2）急性尿潴留护理（3）用药护理α1受体阻滞剂应睡前服用；与其他降压药分开服用；5α还原酶抑制剂应长期服用副作用*两种药物对比【护理措施】1.术前护理（1）急性尿潴留护理（2）饮食护理（3）用药护理（4）安全护理（跌倒）睡前少喝水，备便器；陪护*【护理措施】1.术前护理（1）急性尿潴留护理（2）饮食护理（3）用药护理（4）安全护理（5）术前准备全面评估：对手术的耐受力、肾功能情况、尿路感染，短期使用雄激素，使前列腺收缩，减少术中出血。术前指导有效咳嗽和排痰，术前晚灌肠*【护理措施】1.术前护理（1）急性尿潴留护理（2）饮食护理（3）用药护理（4）安全护理（5）术前准备（6）心理护理*今早送进手术室在腰麻+硬膜外麻下行经尿道前列腺电切术。

情境1：病人手术后回病房，请同学们进行角色扮演，团队合作护理该病人。【护理措施】*2.术后护理（1）一般护理饮食：术后6h体位与活动：平-半卧位；牵拉气囊导尿管，压迫止血。【护理措施】*广西卫生职业技术学院外科护理外科护理外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院广西卫生职业技术学院外科护理教学团队第二十九章良性前列腺增生病人的护理张红医生说：“一时也想不到其他更好的方法，只能说是天职所在吧！*新闻报导：记者问：在那样一种危急的情况下，是如何毫不