胸部疾病肿瘤.ppt

胸膜凹陷征：一般认为系肿瘤的成纤维作用，即瘤灶内纤维瘢痕组织收缩，其收缩力通过瘤体邻近纤维网架传递到脏层胸膜面，将脏层胸膜拉近肿瘤内，凹入的胸膜与壁层胸膜之间构成空隙，内为生理性液体充填。●凹入区肺组织形成沟槽，与凹陷的胸膜一起被周围膨胀的含气肺野衬托，表现为连接于胸壁与肿瘤之间的“Y”或“V”形细线条密影或喇叭状影，亦可称为“兔耳征”第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日●与胸膜凹陷征比较的非肺癌征象：胸膜牵拉征：一般是指肺内肿块状病灶与局部增厚的胸膜之间，存在有细条状的纤维化灶，纤维化形成的线条影，将块状病灶与增厚的胸膜联系起来所形成的征象，与胸膜凹陷征极为相似。但周围多有纤维化、钙化等存在第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日胸膜凹陷征胸膜牵拉征第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日胸膜牵拉征第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日胸膜凹陷征第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日胸膜凹陷征第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日胸膜凹陷征第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日胸膜凹陷征第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于胸部疾病肿瘤第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日一般，在影像检查中发现肿块影像，即应首先考虑为肿瘤。但必须结合病史，认真按步骤观察分析肿块的特征，排除其它可以形成肿块的病变后，才能作出肿瘤的诊断第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日肺肿瘤原发性肺肿瘤：良性（少见），恶性（常见）一.良性肿瘤有包膜，表现为边缘光滑、锐利的肿块影，密度则因肿瘤的组织成分不同而异。多由肺内各种正常的组织发生。如错构瘤、支气管腺瘤、脂肪瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤等肺内良性肿瘤多无症状，较大者可引起胸闷、气短等压迫症状；位于支气管内者可有咳嗽、咯血、发热及胸痛等症状第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日错构瘤第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日二.恶性肿瘤无包膜，由于各方向的生长速度不一致，肿瘤浸润，淋巴浸润、阻塞性炎症等因素影响，使其边缘毛糙，形状分叶，密度亦因肿瘤组织及内部变化而可均匀或不均匀，周围组织结构常因肿瘤影响而发生各种不同改变恶性肿瘤可发生在胸部各种组织结构，但98%以上发生于支气管（肺癌）转移性肺肿瘤：由身体其它部位的恶性肿瘤经淋巴或血液循环播散至肺部形成的肿瘤（恶性）第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日肺癌1.起源：支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮2.生长方式：腔内生长、浸润生长、腔外生长3.按部位分型：中央型、周围型、弥漫型第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日一、中央型肺癌指发生于主支气管、叶支气管和肺段支气管的癌肿。影像学表现如下：早期：●直接征象为肺门部单发结节影●间接征象为病变阻塞远侧的局限性肺气肿、阻塞性肺炎第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日典型：●靠近肺门的肿块影、同侧发生的肺不张、肺段不张或炎症；体层、支气管造影、CT或MRI均可显示支气管的充盈缺损、狭窄、中断和管壁增厚晚期：●胸腔积液、淋巴转移、血循转移等第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日第13页，共54页，星期日，2025年，2月5日第14页，共54页，星期日，2025年，2月5日第15页，共54页，星期日，2025年，2月5日第16页，共54页，星期日，2025年，2月5日第17页，共54页，星期日，2025年，2月5日第18页，共54页，星期日，2025年，2月5日第19页，共54页，星期日，2025年，2月5日青山沉静，红叶辉煌第20页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌，较中央型肺癌多见，以向管腔外生长为主要生长方式。影像表现：主要为肺内局部肿块